Как помочь наркоману при ломке

Содержание:

1. Симптомы и признаки ломки после опиоидов
2. Как помочь наркоману при ломке
   2.1. Помощь в домашних условиях
   2.2. Как облегчают ломку в наркологической клинике
3. Психологическая абстиненция

Одно из основополагающих свойств наркотических веществ — их высокий аддиктивный потенциал, то есть способность при резкой отмене провоцировать мучительный абстинентный синдром. Характер ломки зависит от вида употребляемого наркотика — в основном только опиоиды вызывают физическую аддикцию, хотя психологическое пристрастие, к примеру, к психостимуляторам может доставлять не меньше страданий.

Чтобы снять ломку наркозависимого, необходимо внимательно отнестись к его потребностям, желательно делать это в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Симптомы и признаки ломки после опиоидов

Героин, морфин, дезоморфин, метадон — наиболее известные опиоидные анальгетики — вызывают ломку длительностью около двух (метадон и его аналоги — до трех) недель. Абстиненция начинается менее чем через сутки после последнего приема наркотика: сначала появляется легкое недомогание, как при простуде, но вскоре присоединяются психопатологические симптомы и интенсивные боли.

Основные признаки синдрома отмены опиоидов следующие:

• сильный насморк, кашель, чихание при том, что человек не болен ОРВИ;
• слезотечение и повышенная потливость — гипергидроз;
• судороги в конечностях;
• артралгии и миалгии — мучительные суставные и мышечные боли, не позволяющие расслабиться;
• диарея, тошнота, рвота и другие проявления патологий желудочно-кишечного тракта;
• бессонница, иногда с галлюцинациями;
• депрессия, сильное беспокойство, суицидальные мысли.

Это состояние заставляет наркопотребителя страдать настолько, что на пике ломки, который приходится на окончание первой недели, человек чаще всего срывается и отправляется добывать новую дозу наркотика. От абстинентных болей не помогают обычные анальгетики — только наркотические, которые нельзя принимать, если хочется окончательно отказаться от опиоидов.

Как помочь наркоману при ломке

Лучше всего заранее подготовиться к госпитализации и договориться с лечащим врачом, пока самочувствие еще является приемлемым. Доктору потребуются сведения о пациенте:

• возраст, вес;
• общий стаж употребления опиоидных анальгетиков;
• кратность приема наркотика и привычная доза;
• наличие хронических патологий сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной, нервной систем;
• наличие лекарственных аллергий и индивидуальных непереносимостей.

Также желательно указать, были ли в прошлом безуспешные попытки бросить употреблять наркотики.

Некоторые пациенты тем не менее не хотят госпитализироваться в стационар и предпочитают лечиться дома из-за нежелания тратить средства на терапию или по личным убеждениям. В этом случае тоже необходима подготовка.

Помощь в домашних условиях

Человек, решившийся на лечение ломки дома, должен быть готов к тому, что в течение как минимум недели он вряд ли будет выходить на улицу. Следует заранее закупиться всем необходимым:

• легкой, простой в приготовлении, но питательной пищей, которую нужно принимать ежедневно, даже вопреки отсутствию аппетита, чтобы поддерживать организм;
• комплексом витаминов (желательно посоветоваться с врачом перед их приобретением);
• чистой питьевой водой и успокоительными травяными сборами, можно с мочегонным эффектом для более быстрого выведения токсичных веществ естественным путем (рецептурные седативные и снотворные средства применять без надзора медперсонала нельзя);
• солью и эфирными маслами для ванны — опытные наркопотребители свидетельствуют, что нахождение в теплой воде способствует частичному снятию болевых ощущений и улучшению самочувствия.

Важно, чтобы рядом находился или хотя бы регулярно навещал больного взрослый трезвый родственник или знакомый с крепкими нервами, способный оказать первую помощь и при необходимости вызвать врача.

Также желательно иметь под рукой телефон нарколога, которому можно позвонить в любое время и проконсультироваться, если что-то пойдет не так. Опиоидная абстиненция не смертельна, но это тяжелый для организма период, и человеку может потребоваться поддержка специалиста.

Как облегчают ломку в наркологических клиниках

Сразу лечь в наркологическое отделение — лучший выбор. Это допустимо сделать анонимно: коллеги по работе и знакомые не будут знать, от чего человек проходил лечение.

Стандартно применяется инфузионно-капельная терапия — пациенту ставится капельница на основе специального детоксикационного раствора с добавлением витаминно-минерального комплекса для обеспечения организма необходимыми нутриентами и восстановления электролитного баланса. Также в капельницу могут быть добавлены:

• антиконвульсанты при наличии судорожного синдрома;
• обезболивающие и спазмолитики — они не ликвидируют боли, но способны немного облегчить их;
• глюкоза для питания клеток мозга;
• ноотропные средства для быстрого восстановления когнитивных функций;
• препараты для нормализации работы желудочно-кишечного тракта;
• гепатопротекторы.

Обязательно применяются седативные и снотворные средства, обычно бензодиазепинового ряда — благодаря их использованию зависимый получает возможность отдохнуть от ломки и спокойно поспать.

При отсутствии противопоказаний назначается процедура УБОД — ультрабыстрой опиоидной детоксикации. Она выполняется под общим наркозом путем введения лекарства-антагониста опиоидных рецепторов ЦНС.

На сленге подобные манипуляции называются «турбо-ломкой»: все процессы ускоряются в несколько раз после блокирования рецепторов, и спустя 6–10 часов пациент просыпается уже практически здоровым — остается лишь легкое недомогание. Лечить ломку таким образом можно только в палате интенсивной терапии под надзором анестезиолога-реаниматолога.

Психологическая абстиненция

Снять физическую ломку недостаточно для полного излечения от наркозависимости, так как присутствует еще и психологический синдром отмены, бороться с которым сложнее. Также он выражен при приеме психостимуляторов, синтетических каннабиноидов и некоторых других наркотиков.

Психологическая абстиненция выражается в:

• депрессивных настроениях, апатии, потере интереса к жизни и любой деятельности;
• повышенном уровне тревожности, беспричинного беспокойства;
• приступах раздражительности, агрессии и аутоагрессии;
• суицидальных мыслях.

Человеку кажется, что он больше никогда не будет ни в чем заинтересован и не сможет испытать удовлетворение; положение усугубляется сильной, порой непреодолимой, тягой к приему наркотика. Для купирования этого состояния применяется психотерапия (в основном когнитивно-поведенческая) в сочетании с медикаментозной поддержкой — приемом лекарственных препаратов, помогающих бороться с психопатологической симптоматикой.

Финальный этап борьбы с наркотической зависимостью — реабилитация и ресоциализация пациента. Их можно проходить как в специализированном центре, так и амбулаторно (если врач считает, что риск срыва при свободном посещении клиники минимален). Бывшие зависимые, прошедшие противорецидивную программу полностью, редко возвращаются к употреблению — в основном им удается влиться в здоровое общество и наладить с ним конструктивную систему коммуникаций.

Литература:

1. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных. Цыганков Б. Д., Шамов С. А., Земсков М. Н., Пляскина Т. В., Маркина Н. В. — Бюллетень медицинских интернет-конференций — 2019 — №7.
2. Ургентные состояния при опийной наркомании. Азимова Г.А., Муминов Р.К., Аграновский М.Л., Козимжонова И.Ф., Каримов А.Х. — Экономика и социум — 2020.
3. Анохина И.П. Основные биологические механизмы болезней зависимости от психоактивных веществ / И.П. Анохина // Вопросы наркологии. — 2017 — №2/3.