Антипсихотические препараты

Содержание:

1. Разновидности лекарственных средств
   1.1. Первое поколение
   1.2. Второе поколение (атипичные)
   1.3. Третье поколение
2. Как действуют медикаменты
3. Показания к применению
4. Могут ли использоваться как наркотик
5. Побочные эффекты

Медикаменты, которые подавляют высшую нервную деятельность и облегчают симптомы психозов, не изменяя сознание, показаны при различных недугах, во время которых могут возникнуть психотические эпизоды. Зачем их назначают, каково их воздействие на организм,  опасны ли побочные эффекты от их применения, рассмотрим в статье.

Разновидности лекарственных средств

Группа препаратов с указанными свойствами отличаются химическим составом и видом воздействия на мозговые структуры. В зависимости от характера изменений психики и общего состояния здоровья пациента выбирается лекарство, наиболее точно влияющее на нужный участок ЦНС. Антипсихотические препараты принято подразделять на 3 поколения, каждое из которых имеет отличительные особенности.

Первое поколение

Наиболее «старые» лекарства созданы на основе тиоксантена, фенотиазина, бутерофенона. Антипсихотики оказывают хороший нейролептический эффект, но помогают не всем. По данным статистики:

• в среднем, у 3 из 10 больных шизофренией не снижается психотическая симптоматика;
• у некоторых людей возникают нежелательные реакции (в числе побочных эффектов — тремор в конечностях, изменение сознания, дистония).

Это группа препаратов с типичными свойствами. Несмотря на все недостатки, это поколение все еще часто применяется в психиатрии при лечении некоторых заболеваний. Оно оказывается эффективным, когда нейтральные и безопасные более современные средства не способны устранить мучительные симптомы.

Второе поколение (атипичные)

Этот ряд состоит из группы препаратов, назначаемых в первую очередь для купирования психотических проявлений. Их преимущество в том, что они избирательно блокируют дофаминовые рецепторы, минимизируя вероятность возникновения неврологических отклонений. Имеют следующие положительные характеристики:

• «смягчают» тяжелые симптомы;
• крайне редко способствуют появлению легких когнитивных расстройств;
• реже провоцируют экстрапирамидные нарушения:
• не становятся причиной поздней дискинезии.

Одни антипсихотики подавляют суицидальные наклонности седацией или снотворным эффектом, а другие снижают беспокойство и помогают восстановить полноценный сон. В этой же группе существуют медикаментозные препараты без выраженного успокаивающего действия — они показаны людям, страдающим от вялости и апатии.

Третье поколение

Если первые два вида нейролептиков в основном блокируют рецепторы, то антипсихотики этой группы являются частичными агонистами D2- и D3-дофамина. Это повышает их безопасность, улучшает переносимость и дает возможность лечить более широкий спектр нарушений НС, сопровождающихся появлением психозов.

Парциальные агонисты отличаются следующими характеристиками:

• эффективность устранения негативной симптоматики не ниже, чем у медикаментов первых двух поколений;
• терапевтическое действие происходит за счет мягкой декомпенсации нейротрансмиссии в дофаминергической системе;
• риск появления тремора или неврологических расстройств, связанных с навязчивостью непроизвольных движений, минимален;
• побочные эффекты незначительны.

Эту группа пока не слишком многочисленна, и количество наименований невелико, но список периодически пополняется новыми разработками.

Как действуют медикаменты

Лекарственные средства восстанавливают баланс дофамина в мезокортикальном, мезолимбическом, нигростриарном и тубероинфундибулярном путях головного мозга, отвечающим за нормальную психическую активность.

Как действуют препараты, зависит от их структуры. Есть несколько вариантов:

1. Полная блокада. При повышении уровня дофамина в мезолимбическом пути появляются галлюцинации, бред, беспричинная тревожность и другие признаки психотического состояния. Абсолютная блокировка более, чем половины D2-рецепторов помогают улучшить клиническую картину. Минус — со временем повышается чувствительность к этому гормону.
2. Частичная блокада. Передача дофамина происходит дискретно, отчего лекарства действуют мягче, гормональная гиперчувствительность не развивается, что позволяет избежать поздних психозов.
3. Мультирецепторная блокада. Это свойственно лекарствам последнего поколения, назначаемым для лечения патологий в ЦНС. Они влияют на все системы, способные вызывать психотические отклонения. Медикаменты этой группы усиливают позитивную изменения и снижают нежелательные, улучшая психическое самочувствие.

Почти все препараты оказывают противотревожное, успокаивающее и антигистаминное действие, подавляют психомоторное возбуждение, агрессию, маниакальные проявления.

Показания к применению

Психозы возникают из-за биохимических нарушений в головном мозге, вызванных психическими или физиологическими патологиями. В психиатрии нейролептики наиболее часто назначают при следующих патологиях:

• биполярное расстройство;
• шизофрения;
• бредовые нарушения;
• посттравматический стресс;
• психотическая депрессия;
• послеродовые отклонения психики.

Заболевания НС провоцируют патологические процессы на уровне физиологии. Прием антипсихотических препаратов может потребоваться при следующих диагнозах:

• эпилепсия;
• болезнь Паркинсона;
• доброкачественные или злокачественные новообразования в головном мозге;
• ЧМТ;
• инсульт;
• СПИД (на поздних стадиях);
• старческое слабоумие;
• злоупотребление ПАВ;
• отказ от алкоголя или наркотиков.

Рассматривая, зачем их назначают, нужно сказать, что препараты способствуют подавлению и полному устранению бреда, галлюцинаций, приступов паранойи или аффективных расстройств.

Могут ли использоваться как наркотик

При повышенных дозировках нередко бывают различные видения, что ценят аптечные аддикты. Обычно таблетки принимают ограниченные в финансах подростки или зависимые, не сумевшие приобрести привычную дозу. Также некоторые люди смешивают антипсихотические препараты смешивают с другими видами ПАВ, чтобы усилить и продлить наркоопьянение.

При долговременном злоупотреблении нарушаются функции серотониновых и дофаминовых рецепторов, что изменяет мозговую активность. При этом отмечаются:

• резкие перепады настроения;
• раздражительность, агрессивность:
• беспричинная тревога;
• скрытность;
• депрессия.

Меняется и внешний вид наркомана. Человек постоянно подавленный, уставший, кожа приобретает нездоровый бледно-землистый цвет, взгляд блуждающий и бессмысленный.

При лекарственной зависимости также появляются изменения на физиологическом уровне:

• гипотония;
• тахикардия и аритмия;
• нечеткое зрение;
• расширение зрачков;
• обильный пот;
• сухость во рту;
• тики, навязчивые движения из-за непроизвольного сокращения мышц;
• отеки.

Сознание спутано, индивид с трудом ориентируется в себе и окружающей действительности. Последствиями аптечной наркомании становятся токсические гепатиты, необратимые проблемы со зрением, патологическое изменение биохимического состава крови, сбой метаболизма и другие отклонения, вызванные хронической интоксикацией.

Медикаменты с антипсихотическим действием, если их употреблять в соответствии с врачебным назначением, позволяют облегчить и постепенно полностью купировать проявления психоза. Если же лекарства принимаются для достижения наркоопьянения, то зависимость от них развивается в короткие сроки, очень скоро появляются признаки разрушения психического и физического здоровья.

Если обнаружено привыкание к нейролептикам, нужно срочно обратиться за наркологической помощью. Только лечение у профильного специалиста и прохождение курса реабилитации позволит освободиться от пагубного пристрастия, избежать тяжелых, а иногда и необратимых для здоровья последствий.

Побочные эффекты

В большинстве случаев нежелательные реакции появляются при использовании антипсихотиков первого поколения. Их употребление может спровоцировать:

• экстрапирамидные расстройства (тики, непроизвольные мышечные подергивания, судороги);
• эмоциональное возбуждение;
• апатичность и полное безразличие;
• затрудненное мочеиспускание;
• набор веса;
• нарушение пищеварения (поносы, запоры);
• падение остроты зрения;
• повышенное потоотделение;
• сбой обмена веществ;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

При длительной терапии (больше 2 лет) повышается вероятность развития поздней дискинезии. У пациента появляются бесконтрольные движения языком, губами, конечностями, неосознанные гримасы.

Также последствием длительного приема становится зависимость. При использовании терапевтических доз под наблюдением врача привыкание наступает медленно, и психиатры стараются этого не допустить, меняя антипсихотик на его аналог с похожим действием, но другим составом.

Литература:

1. Психотропные средства : справ. практикующего врача / [Ф. Бочнер и др.] ; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский ; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва : Изд-во Литтерра, 2006.
2. Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. — Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике  — 2014.
3. Бажин А.А. — Справочник по психофармакологии — 2019.
4. Белоусов Ю.Б., Кукес В.Г. — Клиническая фармакология. Национальное руководство — 2009.