Применение ноотропных препаратов в терапии зависимости от алкоголя

Содержание:

1. Что это за средства?
2. О «плюсах» ноотропов.
3. Когда применяют?
4. Церебропротекторы и алкоголь.
5. Группы ноотропов, используемых при алкоголизме.
6. Бывают ли побочные реакции?

Вследствие долгого злоупотребления спиртными напитками ухудшается работа практически всех внутренних органов, включая нервную систему и функции головного мозга. Врачам приходится иметь дело не только с соматическими, но психическими и неврологическими расстройствами. Поэтому при медикаментозном лечении алкоголизма медики используют комплексный подход, при котором, как правило, назначаются и ноотропы. Чем обоснована такая стратегия терапии?

Что это за средства?

В образовании термина участвуют слова «noos», что в переводе с греческого означает «мышление», «разум» и «tropos» («стремление», «изменение»). Одним из «пионеров» церебропротекторов был открытый в 1963 году пирацетам, хотя само понятие «ноотропы» начали использовать лишь с 1972 года.

С тех пор список лекарств с аналогичными эффектами превратился в обширнейший перечень, а ноотропные препараты стали незаменимыми во многих областях — неврологии, гериатрии, акушерской и детской практике, психиатрии, хирургии, наркологии.

В России многие представители группы внесены в список ЖНВЛП (жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов). Считается, что такие вещества положительно влияют на работу ЦНС, повышают устойчивость нервных клеток мозга к сильным нагрузкам, различным агрессивным воздействиям, включая травмы, гипоксию, интоксикации, ишемию и иные нейродегенеративные поражения.

Получается, они идеально подходят и для когнитивного восстановления при алкогольной зависимости. Поэтому при оказании наркологической помощи их не обходят стороной.

О «плюсах» ноотропов

Благодаря специфическому действию на уровне высших психических функций для нейрометаболических стимуляторов характерны:

• стимуляция умственной деятельности;
• активизация восприятия, анализа, обработки и хранения информации;
• улучшение памяти и возможностей обучения.

Если сравнивать ноотропы с обычными медикаментами с мобилизующими механизмами действия, первые, как правило, не ведут к явному психомоторному возбуждению, не истощают возможности органов, не формируют аддикцию и фармзависимость. Поэтому представители данной группы могут назначаться новорожденным, детям, пожилым пациентам.

Что касается зависимости от алкоголя и когнитивных процессов, в «легких» случаях эти субстанции помогут добиться исходного уровня умственной активности, а в более запущенных состояниях способствуют пониманию пациентом серьезности своего недуга, увеличивают результативность сеансов психотерапии.

Когда применяют?

В психиатрии их включают в схемы лечения таких нарушений, как неврозы, СДВГ (синдром дефицита внимания, гиперактивности), шизофрения, депрессивные и иные расстройства. Наркологи тоже давно убедились, что алкогольная зависимость и ноотропы взаимосвязаны.

Педиатры обращаются к ним, когда нужно скорректировать последствия перинатальных осложнений, признаки умственной отсталости, ДЦП и других задержек в развитии у детей. Врачами узких профилей ноотропные средства выписываются при таких состояниях, как:

• заикание и логоневрозы;
• бессонница и  плохой сон;
• боли в голове, мигрень, вертиго (головокружения);
• сосудистые патологии глазной сетчатки, глаукома;
• паркинсонизм, деменция (болезнь Альцгеймера);
• расстройства мочеиспускания, энурез;
• морская болезнь;
• травмы головы;
• инсульт;
• нейроинфекции;
• хронический алкоголизм и мн.др.

Такой широкий спектр воздействия ноотропов на мозговую активность связывают с их влиянием на метаболизм, а также энергетические процессы в работе нервных клеток за счет усиления синаптической передачи, синтезирования АТФ (универсального источника энергии), утилизации (переработки) глюкозы и других механизмов:

• помощи в восстановлении и регуляции образования белков, сложных липидов в нейронных структурах;
• нормализации медиаторных систем и их мембран;
• снижении потребности клеток в молекулах кислорода;
• подавлении формирования нежелательных свободных радикалов.

В итоге нейроны получают дополнительную защиту от неблагоприятных факторов, начинают лучше функционировать, на чем и основывается когнитивная терапия алкогольной зависимости как частный случай.

Церебропротекторы и алкоголь

Из-за хронической интоксикации этанолом и продуктами его распада неизбежны метаболические, дистрофические поражения и другие нарушения мозговой деятельности. Когда заболевание прогрессирует, нередко возникают признаки глубокой социальной, психической и физической деградации. Меняется эмоционально-волевая сфера, настроение индивида становится весьма лабильным, заметно снижаются интеллектуальные способности, критическая оценка своего поведения.

Врачам приходится восстанавливать тканевый обмен, корректировать возникшие мнестические и неврологические изменения. Для получения стабильных результатов лечения применяют комплексное воздействие, одним из важных компонентов которого как раз и являются ноотропные средства для лечения зависимости.

Их назначение эффективно практически на любом из этапов болезни:

• на первой стадии — для ускорения вывода ядов из организма и сокращения признаков абстиненции;
• далее, чтобы нормализовать работу ЦНС;
• для уменьшения патологической тяги к спиртному.

Когда организм переживает выраженный абстинентный синдром, т.е., на ранних стадиях, нейрометаболические стимуляторы назначают крайне осторожно, выбирая препараты с наименьшим потенциалом.

Дальнейшее лечение с помощью данных медикаментов может быть продолжено и на этапе реабилитации — до тех пор, пока функции мозга и ЦНС в целом не нормализуются. Эффект от подобных ЛС (лекарственных средств) обычно проявляется не сразу после начала приема, а только в ходе длительной терапии.

Группы ноотропов, используемых при алкоголизме

Поскольку к этому виду относятся препараты из различных терапевтических классов, так или иначе оказывающих свое влияние на функционирование нейронов, существуют классификации по химическому их составу и характеру воздействия.

Так, к подклассу нейрометаболических стимуляторов отнесены производные:

• пирролидона (наподобие пирацетама, оксирацетама и пр.);
• пантотеновой кислоты (важнейший представитель — пантогам);
• гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и ГОМК (речь идет о аминалоне, пикамилоне, фенибуте, например);
• пиридоксина (пиритинол);
• девинкана (винпоцетин);
• полипептидов (многие слышали о церебролизине, актовегине);
• витаминов (янтарная либо фолиевая кислоты) и др.

Явными вазотропными свойствами обладают медикаменты типа циннаризина, винпоцетина, трентала. Соединения из других подклассов представлены:

• антихолинэстеразными, холиномиметиками (тот же галантамин, ареколин и пр.);
• пептидными гормонами;
• антиоксидантами (мексидолом);
• эндорфинами, энкефалинами;
• адаптогенами;
• антиастеническими (кортексином);
• психостимуляторами и др.

А ведь бывают еще медикаменты смешанного типа или комбинации из нескольких видов, поэтому неудивительно, что возможности новых методов лечения алкогольной зависимости действительно безграничны.

Бывают ли побочные реакции?

Хотя данная категория ЛС считается самой безопасной с точки зрения нежелательных реакций, все же, при несоблюдении доз и нарушении схем (иногда и вследствие индивидуальной непереносимости) возможны такие неожиданные эффекты:

• бессонница (если принять лекарство вечером);
• чувство жара, тошноты (в начале лечения);
• лабильность давления.

Чтобы минимизировать подобные проявления, врач учитывает особенности организма, выявляет сопутствующие патологии (средства не могут назначаться при серьезных болезнях печени, почек, неотложных состояниях). Если у пациента присутствуют тяжелые психические расстройства, они на фоне приема нейрометаболических стимуляторов могут обостриться.

Таким образом, алкоголь и когнитивные функции зависимы друг от друга, а ноотропы становятся эффективными помощниками при борьбе с последствиями злоупотребления. Они имеют оптимальный профиль безопасности, при соблюдении предписаний не приводят к привыканию и проблемам при резкой отмене.

Литература:

1. Машковский М. Д., Лекарственные средства. — 16-е изд., перераб., испр. и доп. — М.: Новая Волна, 2012.
2. Метаболизм лекарственных средств. Научные основы персонализированной медицины: руководство для врачей. Кукес В. Г., Грачев С. В., Сычев Д. А., Раменская Г.В., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
3. Клиническая фармакология. Избранные лекции: Учебное пособие / С. В. Оковитый, В. В. Гайворонский, А. Н. Куликов, С. Н. Шуленин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 608 с.