Алкогольный полиневрит

Содержание:

1. Воздействие алкоголя на нервную систему
2. Симптомы алкогольного полиневрита
3. Стадии
   3.1. Корсаковский психоз
4. Диагностика полиневрита
5. Лечение
6. Алкоголизм — первопричина полиневрита
7. Прогнозы при алкогольном полиневрите

Неуклюжесть — это частая тема анекдотов и комедийных сценок с участием алкоголика. Мало кто задумывается о том, в чем заключается причина ухудшения чувствительности и координации, которое развивается у лиц, подверженных хронической этаноловой интоксикации. Сегодня мы расскажем о том, что такое алкогольный полиневрит, опишем проявления и способы терапии этого заболевания.

Воздействие алкоголя на нервную систему

После попадания в организм этанол распадается на вредные компоненты, одним из которых является ацетальдегид. Это соединение обладает гепато- кардио- и нейротоксичными свойствами. Кроме того, нервная система алкоголика разрушается из-за таких факторов:

• ускоренное вымывание витаминов группы B, дефицит тиамина;
• торможение естественной детоксикации из-за заболеваний почек и печени;
• накопление ацетальдегида в организме;
• воспалительные процессы в кишечнике, препятствующие усвоению питательных веществ;
• снижение синтеза аминокислот.

Примечательно, что чем сильнее поражена ЦНС зависимого, тем выраженнее тяга к выпивке. Дополнительно у больного нарушаются функции головного мозга, возникают когнитивный дефицит и ослабление эмоционально-волевой сферы.

Симптомы алкогольного полиневрита

Этот диагноз ставят 10–30% лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. Легкие проявления обнаруживаются у 97–100% зависимых, но только во время случайных диагностических процедур.

Выраженная полинейропатия возникает на последних стадиях аддикции. Она подразумевает под собой множественное разрушение нервных волокон в головном и спинном мозге.

Распознать эту патологию можно по таким симптомам:

• болезненность в икроножных мышцах, усиливающаяся при механическом воздействии;
• ощущение «бегающих мурашек» по коже, покалывание или жжение;
• снижение чувствительности по типу «носков» или «перчаток»;
• изменение размера зрачков;
• расстройства мочеотделения;
• отек конечностей;
• сопутствующие психические патологии;
• избыточная потливость;
• нарушение окраски и температуры кожи в области рук и ног;
• ускорение пульса.

Если болезнь удастся обнаружить в самом начале, нарушения можно будет обратить вспять. Игнорирование патологического процесса приводит к полной инвалидизации пациента.

Стадии

Полинейропатия у алкоголиков протекает согласно следующим ступеням:

1. Симптомы практически отсутствуют. Редко в утренние часы появляется ощущение «бегающих мурашек» в области ног, стопы и голени отекают и устают после ходьбы. Со временем чувствительность восстанавливается. Если больной продолжит пить, начнется процесс атрофии икроножных мышц с цианозом, плохим кровоснабжением и сниженным тонусом.
2. На второй стадии ногти становятся тонкими и слоящимися. Отмечается поредение волосяного покрова в области икр, конечности синеют и холодеют. В этот период ухудшаются рефлексы, возникают сильные боли в ногах.
3. Алкогольный полиневрит нижних конечностей переходит на верхние. Больной становится неуклюжим, ему тяжело удерживать предметы, сгибать, разгибать конечности и даже просто передвигаться. Характерна «петушиная» походка, при которой больной постоянно задирает ноги во время ходьбы. Из-за недостаточного кровообращения формируются непроходящие трофические язвы.

Одновременно с полинейропатией у алкозависимого прогрессируют психические расстройства. На последних стадиях аддикции возникает белая горячка, повышается риск развития шизофрении и приобретенной умственной отсталости.

Корсаковский психоз

У лиц, страдающих тяжелым алкоголизмом, иногда диагностируют различные формы энцефалопатии, в частности синдром Корсакова. Это серьезное осложнение со стороны психики, при котором пациент испытывает зрительные и слуховые обманы восприятия, страдает от параноидальных идей.

Он теряет способность отвечать за собственные поступки и критически оценивать реалистичность видимых образов. Происходит стремительная деградация личности. В таком состоянии больной не может нормально функционировать в социуме, он представляет угрозу для себя и окружающих людей.

Диагностика полиневрита

Чтобы поставить диагноз, необходимо пройти обследование, которое включает в себя:

• электромиографию;
• УЗИ нервов;
• энцефалограмму;
• МРТ, КТ головного и спинного мозга.

Кроме того, врач проверяет рефлексы, оценивает окраску и температуру кожных покровов. Он дополнительно определяет чувствительность в области пораженных конечностей, пальпирует их, чтобы оценить степень болезненности при надавливании.

Необходимо лабораторное обследование (общий и биохимический анализ крови, сдача мочи и т. д.). Поскольку больной страдает зависимостью, следует обратиться к психиатру-наркологу. Из-за манифестации ментальных расстройств зачастую требуется назначение антипсихотиков.

Лечение

Пациент в обязательном порядке должен отказаться от спиртных напитков. Чтобы снизить нагрузку на пораженные сегменты тела, рекомендуют придерживаться постельного режима. Дополнительно прибегают к фармакотерапии:

• Ставят капельницы и уколы с питательными веществами. Применяют витамины группы B, в частности тиамин, магний и другие минеральные растворы.
• Используют анальгетики и метаболические средства.

На финальном этапе требуется физиотерапия, направленная на восстановление утраченных функций конечностей. Больной должен придерживаться диетического питания, регулярно заниматься лечебной физкультурой и посещать сеансы массажа.

Алкоголизм — первопричина полиневрита

Нужно понимать, что лечение полинейропатии не принесет никакого результата, если больной продолжить пить даже в малых дозах. Поскольку личность и нейромедиаторный баланс зависимого претерпевают существенные изменения, он не может самостоятельно перестать принимать алкоголь. Нужно обратиться в наркологический стационар, где будет проведена детоксикация, кодирование (психотерапевтическим методом), а также реабилитация.

Чтобы проработать аддиктивное мышление и психологические трудности, подтолкнувшие к алкопотреблению, необходимы интенсивные занятия с психотерапевтом. В некоторых случаях требуется профилактика созависимости у родственников пациента.

Профессиональный подход к аддикции, поддержка близких, новые интересы и разрыв связей с бывшими собутыльниками — все это является двигателем ремиссии. Просто прокапаться и закодироваться недостаточно! Отсутствие комплексности приведет к срыву.

Прогнозы при алкогольном полиневрите

Полинейропатия — это опасная болезнь, которая прогрессирует с течением времени. Пациент теряет способность исключить из своей жизни этанол — первопричину поражения нервной системы. Отсутствие медицинской помощи приводит к развитию серьезных осложнений и существенно повышает риск летального исхода.

В то же время, прохождение специализированной и противоалкогольной терапии помогает улучшить качество жизни. Правильная схема фармакотерапии и реабилитации позволит восстановить часть нарушенных функций. Несмотря на это, пациент пожизненно должен соблюдать трезвость и придерживаться специальных рекомендаций.

Литература:

1. Левин О. С. Полиневропатии, клиническое руководство. — М.: Медицинское информационное агентство, 2016. — 486 с.
2. Морозова О. Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007.
3. Алкогольная полинейропатия: пути диагностики и терапии. Курушина О. В., Барулин А. Е., Черноволенко Е. П. (2019).