Диагностика алкогольной миопатии

Содержание:

1. Причины развития
2. Классификация болезни
3. Признаки миопатии
4. Диагностические мероприятия
5. Если зависимый не перестанет выпивать
6. Особенности терапии

При долгом систематическом употреблении хмельных напитков у некоторых личностей мышцы тела начинают терять объем и силу, развивается алкогольная миопатия. Это достаточно редкая патология, но никто из пьющих не застрахован от ее появления. Чтобы своевременно определить заболевание и оказать помощь больному, надо знать, почему она возникает и как проявляется.

Причины развития

В 1887 году русский ученый Корсаков впервые дал подробное описание алкогольной миопатии. Пока заболевание еще не до конца изучено, но, по некоторым данным, им в той или иной степени тяжести страдают от 40 до 60% лиц со стажем алкозависимости от 5 до 10 лет и более.

Патологические изменения развиваются из-за того, что накопленные в организме ядовитые продукты распада алкоголя замедляют синтез белка и вызывают повреждения на клеточном уровне. Также заболевание может возникнуть из-за того, что длительная интоксикация этанолом сделала мышечные ткани нечувствительными к гормонам роста.

Помимо систематического злоупотребления спиртным, есть еще несколько причин, провоцирующих начало болезни:

1. Нехватка важных веществ. В первую очередь витаминов и минералов, которые не усваиваются при приеме этилового спирта.
2. Поражение почек. Из-за болезней органов замедляется выведение алкогольных токсинов, они накапливаются в тканях, отравляя организм.
3. Дисфункция печени. Также замедляет утилизацию и последующее экскрецию ядовитых компонентов.
4. Другие виды зависимостей. Если, помимо приема спиртосодержащих жидкостей, индивид курит или употребляет наркотики, то вероятность развития патологии увеличивается в 2–3 раза.

Риск появления миопатии у женщин выше, чем у мужчин. Это связано с тем, что у прекрасных дам мышечная масса меньше, они более чувствительны к недостатку витамина В12 и фолиевой кислоты.

Еще одним из факторов риска считается возраст: чем старше пьющий, тем больше у него шансов заболеть. Это связано с тем, что по мере старения замедляется метаболизм и ухудшается усвоение питательных веществ, а также физиологически снижаются сила и объем мышц.

Классификация болезни

В зависимости от скорости появления патологических процессов и от характера формирования изменений, выделяют 4 основных вида течения миопатии:

1. Острое. Симптоматика стремительно нарастает на протяжении нескольких дней на фоне алкогольной интоксикации, причиняет больному мучительный дискомфорт. При полном отказе от выпивки и своевременном начале лечения прогноз благоприятен.
2. Гипокалиемическое. Также протекает остро, вызвано недостатком калия в организме. Этот важный элемент «вымывается» с мочой во время злоупотребления. Возможно выздоровление, если зависимый бросит пить и восполнит запас калия в организме.
3. Хроническое поражение мышц. Появляются мышечные парезы, а походка становится неуверенной. В данном случае изменения необратимы, возможна только поддерживающая терапия для достижения устойчивой ремиссии.
4. Бессимптомное. Человек не подозревает, что он болен.

Бессимптомное течение обычно выявляется случайно во время проведения лабораторных исследований.

Признаки миопатии

При остром течении ухудшение происходит внезапно, наблюдаются следующие симптомы:

• сильная слабость в области бедра и плеча;
• отечность;
• боль (при некрозе она будет резкой, почти нестерпимой).

Если патологический процесс возник из-за недостатка калия, то также появляется мышечная слабость, но при этом конечности болеть не будут.

Хроническая форма развивается медленно, для нее характерны:

• снижение силы мышц в проксимальных отделах конечностей (бедра, плечи);
• дискоординация движений;
• выраженный лордоз, мешающий держать голову в прямом положении;
• шаткая неуверенная походка;
• хроническая усталость.

По мере прогрессирования патологического процесса формируются суставные контрактуры и изменения в мягких тканях, дополнительно ограничивающие подвижность тела. На поздних стадиях у больного появляются сложности даже с сохранением небольшой физической активности (пройтись до туалета, совершить гигиенические процедуры). Такие люди становятся инвалидами и нуждаются в постоянном уходе.

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить алкогольную миопатию, проводят дифференциальную диагностику с другими неврологическими отклонениями:

1. Медицинский осмотр. Оцениваются выявленные симптомы, а также общее состояние больного.
2. Сбор анамнеза. Если имеется алкозависимость, то есть большая вероятность, что токсичные компоненты алкоголя спровоцировали ухудшение здоровья.
3. Электро-мышечная стимуляция, миография и электромиография. Аппаратное исследование помогает оценить мускульную силу и особенности иннервации.
4. Анализы крови (общий и биохимический). Последний нужен для определения креатинина и киназы крови.
5. Биопсия мышечных волокон. Изучение структуры ткани поможет выявить характерные изменения.
6. Рентген-сканирование. Назначается для уточнения диагноза.

Также могут использоваться дополнительные виды обследований (тест на задержку расслабления мышц и др.), но почти у всех пациентов характер заболевания становится ясен уже после сбора анамнеза и клинических обследований.

Если зависимый не перестанет выпивать

Некоторые личности, несмотря на поставленный диагноз, отказываются лечиться от пагубного пристрастия. Обычно они утверждают, что раз уж заболели, то хуже не будет.

Однако продолжение злоупотребления приводит к дополнительным осложнениям:

1. Алкогольная полинейропатия. Начинается со стоп, затем захватывает бедра и голени. На пораженных участках ощущается «ползание мурашек», жжение, периодически немеют пальцы. В тяжелых случаях беспокоят боли, развивается синдром беспокойных ног.
2. Кардиомиопатия. Патологическое разрастание миокарда нарушает его функции, сердце неспособно обеспечивать полноценное кровоснабжение внутренних органов. В результате появляются сбои сердечного ритма и ишемия. Без медицинской помощи отклонения прогрессируют, а смерть чаще наступает от дыхательной или сердечной недостаточности.

Также возможны такие осложнения, как почечная недостаточность, нарушение функций печени, неврологические расстройства.

Особенности терапии

Алкогольную миастению лечит невролог, но без отказа от спиртного добиться улучшения состояния аддикта не удастся.

Для устранения алкозависимости используют комплексные методы:

1. Детоксикация. Введение инфузионных растворов и индивидуально подобранных медикаментов. Детоксикационные мероприятия ускоряют очищение организма от токсинов, устраняют признаки абстиненции и помогают скорректировать острые нарушения, возникшие на фоне злоупотребления.
2. Восстановительная терапия. На этом этапе начинают лечить миалгию и другие заболевания, вызванные алкогольной зависимостью.
3. Психотерапия. С помощью психолога пациент адаптируется к новому состоянию, находит устойчивую мотивацию на трезвость.
4. Реабилитация. Важный этап, помогающий человеку пересмотреть свою систему ценностей, найти новые интересы.

Одновременно с алкозависимостью лечат миопатию. Для этого назначают:

1. Витамины и минералы. Восполнение дефицита этих веществ восстанавливает передачу нервных импульсов, улучшает метаболизм и снижает болевые проявления.
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Помогут избавиться от воспаления и устранят болезненные ощущения.
3. Физиотерапия. Положительно влияет на кровоснабжение и тонус мускулатуры.
4. Массаж. Пассивное разминание и растирание повышает тонус и эластичность тканей, стимулирует процесс выздоровления.
5. Лечебная физкультура. Дозированные физические нагрузки полезны для повышения мускульной силы.

Если человек осознает свою зависимость и готов отказаться от хмельных напитков ради сохранения здоровья, то прогноз благоприятный, за исключением хронических форм, когда произошли необратимые изменения. Но и в этом случае грамотно подобранная терапия и занятия с психотерапевтом позволят научиться получать удовольствие от жизни, несмотря на некоторое ограничение физических возможностей.

Тем, кто не хочет лечиться, невзирая на серьезные проблемы со здоровьем, рекомендуется вызвать нарколога-психолога. Опытный специалист приедет на дом в удобное время и в ходе беседы сможет убедить алкозависимого в необходимости навсегда бросить пить.

Литература:

1. Говорин Н. В., Сахаров А. В. — Алкогольное бремя соматического стационара — 2010.
2. Сергеев И. И., Психиатрия и наркология: учебник / И. И. Сергеев, Н. Д. Лакосина, О.Ф. Панкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 752 с.
3. Пятницкая И. Н., Общая и частная наркология: руководство для врачей / И. Н. Пятницкая. — М.: Медицина, 2008. — 640 с.