Алкогольный кетоацидоз

Содержание:

1. Общая информация
2. Причины
3. Механизм развития патологии
4. Симптомы алкогольного кетоацидоза
5. Возможные осложнения
6. Диагностические мероприятия
7. Терапия
8. Прогноз и профилактика

Систематическое употребление вино-водочной продукции приводит к развитию множества осложнений и заболеваний. Одним из них является алкогольный кетоацидоз. Это эндокринное нарушение, которое развивается из-за распития спиртного на фоне голодания.

Общая информация

Впервые об алкогольном кетоацидозе заговорили в середине прошлого столетия, а в 70-х годах ученые стали проводить активные исследования этого недуга. Вначале считалось, что в группе риска находятся хронические алкоголики на второй и третьей стадии. Однако позже выяснилось, что даже однократное потребление выпивки на фоне дефицита питания может спровоцировать данное расстройство.

Заболевание с одинаковой частотой встречается у представителей обоих полов, общая его распространенность неизвестна, поскольку многие не обращаются в больницу.

Причины

Алкогольный кетоацидоз развивается вследствие поступления больших объемов этилового спирта при отсутствии питания, содержащего достаточное количество жиров и углеводов. Ученые выделили три фактора, обуславливающие поэтапное формирование патологического процесса:

• Голодание, приводящее к дефициту необходимых витаминов и минералов. При этом усиливается всасываемость этанола, возникают расстройства метаболизма.
• Употребление выпивки. Промежуточным продуктом метаболизма этилового спирта является токсичный ацетальдегид. Одновременно с этим наблюдается недостаток никотинамидадениндинуклеотида и повышение скорости производства кетонов.
• Нарушение водно-солевого баланса и обезвоживание. Возможная рвота и употребление недостаточного количества неалкогольной жидкости становится причиной значительного снижения суточной выработки мочи. Кетоны медленнее выводятся почками и начинают накапливаться в кровотоке.

Все это приводит к различным сбоям в функционировании эндокринной системы и формированию алкогольного кетоацидоза.

Механизм развития патологии

Приступы рвоты и непоступление пищи в организм, продолжающееся более суток, становится причиной истощения запасов глюкозы в печеночных структурах. Критическое снижение уровня сахара в крови называется гипогликемией.

Замедляется производство инсулина, в результате чего возникает дефицит энергии. Организму приходится черпать запасные ресурсы, усиливая выход жирных кислот и наращивая способность гепатоцитов их перерабатывать. Итогом этого является образование чрезмерного количества кетонов.

Данные органические вещества становятся энергетическим источником для клеточных структур, но при этом возникает избыток соединений со свойствами щелочей в крови, развивается кетоацидоз.

Это расстройство, вызванное алкоголизацией, отличается от патологии у диабетиков, так как в первом случае показатели глюкозы значительно снижены. Гипогликемия приводит к усиленной выработке гормонов стресса кортизола и адреналина, а также гормона роста глюкагона. Эндокринный дисбаланс провоцирует активизацию липолиза, мобилизацию жирных кислот и дальнейшее повышение концентрации кетонов.

Симптомы алкогольного кетоацидоза

Признаки эндокринного нарушения появляются в первые-третьи сутки после распития спиртного. Для клинической картины недуга характерны:

• нарастание приступов тошноты;
• обильная рвота;
• спастические боли в животе.

Человек не может есть, таблетки с обезболивающим эффектом не действуют, так как выходят вместе со рвотными массами.

Затем появляются симптомы обезвоживания:

• падение артериального давления;
• учащение сердцебиения;
• сухость во рту, ощущение стянутости кожи;
• олигурия;
• повышение температуры до суфебрильных значений.

Больной начинает глубоко и быстро дышать, нередко отмечаются двигательное и психическое возбуждение, возникновение немотивированных страхов, потеря ориентации в пространстве и времени.

Возможные осложнения

У многих хронических алкоголиков кетоацидоз развивается в дополнение к таким распространенным патологиям, как панкреатит, жировой гепатоз. гепатит. Из-за нарушения углеводно-жирового обмена данные состояния обостряются, что чревато следующими осложнениями:

• внутрибрюшные кровотечения;
• аспирационная пневмония;
• энцефалопатия Вернике.

Если игнорировать симптомы алкогольного кетоацидоза, данное патологическое состояние может стать причиной не только хронической усталости и спутанности сознания, но и комы с последующим летальным исходом.

Диагностические мероприятия

Патология выявляется наркологом, терапевтом или эндокринологом. Диагноз алкогольный кетоацидоз могут услышать пациенты, которые в течение нескольких дней пили вино-водочную продукцию и при этом практически ничего не ели. У них открывается рвота и наблюдаются интенсивнее болезненные ощущения в животе.

Врач должен принять во внимание эти симптомы и дифференцировать недуг от диабетического кетоацидоза, молочнокислого ацидоза, этанолового отравления. Для этого назначаются такие исследования:

• биохимический анализ крови для определения концентрации глюкозы;
• тест крови на гормоны;
• определение уровня электролитов;
• тест с нитропруссидом для выявления кетонов в моче и сыворотке крови.

Также доктору важно выяснить, наблюдается ли повышенное содержание этилового спирта в организме. Нередко развитие кетоацидоза продолжается и после выведения метаболитов алкоголя. Если непонятно, что именно употреблял пациент, назначается дополнительное обследование на наличие этиленгликоля и метилового спирта в сыворотке.

Терапия

Лечение кетоацидоза, спровоцированного пьянством, начинается с постановки капельниц. Больному вводят витамин В1 вместе с физраствором и раствором декстрозы. Одновременно проводятся инъекции водорастворимых витаминно-минеральных комплексов.

Стабилизация самочувствия обычно становится заметна спустя 12–18 часов после начала инфузионной терапии. Капельницы ставят на протяжении нескольких дней. Благодаря грамотным действиям врачей нормализуется водородный показатель крови, водно-солевой баланс, уровень глюкозы.

Также стабилизируется работа сердца и сосудов, ускоряется очищение организма от шлаков и токсинов. Высвобождается инсулин, останавливается синтез кетокислот, за счет чего пациент чувствует себя гораздо лучше.

Прогноз и профилактика

Длительность лечения во многом зависит от общего состояния здоровья человека. По данным медицинской статистики, выживаемость больных с диагностированным кетоацидозом довольно высока. Смерть обычно наступает из-за других осложнений, развивающихся на фоне продолжительной алкоголизации.

Именно поэтому при наличии патологического влечения к спиртосодержащей продукции необходимо пройти курс лечения зависимости. Также важно правильно питаться, следить за тем, чтобы в повседневном рационе было достаточное количество жиров, белков и углеводов.

Вторичные эпизоды кетоацидоза довольно часто встречаются у алкозависимых, поэтому не стоит откладывать визит к наркологу. Только полный отказ от вино-водочных напитков гарантирует отсутствие рецидивов в будущем.

Литература:

1. Реанимация и интенсивная терапия в наркологии — Экстрем А. В., Попов А. С., Кондрашенко Е. Н. — 2003 год.
2. Неотложные состояния в психиатрии и наркологии — Скугаревская М. М., Скугаревский О. А. — 2011 год.
3. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: руководство для врачей / И. Н. Пятницкая. — М.: Медицина, 2008. — 640 с.