Наркологический учет

Содержание:

1. В каких случаях осуществляется постановка на наркологический учет
2. Сроки и разновидности учета
3. Плюсы и минусы наркологического учета
4. Снятие с учета в наркологическом диспансере
5. Можно ли лечиться без постановки на учет

Высокая вероятность постановки на наркологический учет — одна из главных причин, по которым зависимые отказываются обращаться за помощью в государственные медицинские учреждения. Формат медпомощи по этой схеме действительно во многом ограничивает.

Пациенту не выдадут и не заменят водительское удостоверение, не одобрят получение лицензии на ношение оружия, не допустят до работы, сопряженной с ответственностью за здоровье и безопасность других людей. Однако жизнь на этом не заканчивается — если человек доказал, что достиг стабильной ремиссии, жизнь через несколько лет войдет в прежнее русло.

Когда осуществляется постановка на наркологический учет

По закону наркологическая помощь обратившимся в диспансер осуществляется только с добровольного согласия, причем в письменной форме: ситуаций вроде «я пришел проконсультироваться, а меня ограничили в правах» быть не должно. Пациенты начинают учитываться с момента начала лечения, то есть, если есть желание наблюдаться у нарколога, придется подписать соответствующий документ.

Есть исключения из этого правила. В некоторых случаях возможно вынесение решения о необходимости наблюдения врачебной комиссией без согласия нарко- или алкозависимого. Обычно это происходит в следующих ситуациях:

• на момент попадания в диспансер зависимый находится в неадекватном состоянии, в остром психозе, опасен для себя или окружающих;
• водитель остановлен ДПС за рулем в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
• в ходе медицинского освидетельствования (например, при совершении административного правонарушения или уголовного преступления) тестирование выявило следы наркотических веществ в биологическом материале.

В определенных ситуациях допустимо отказаться от сдачи анализов и занесения в базу наркологического учета. Тогда не придется регулярно посещать нарколога для контроля и систематически сдавать анализы, но это не повлияет на возможность устройства на социально значимую работу и оформление водительских прав. Отказ от профессионального наблюдения в государственном медучреждении, скорее всего, станет поводом для ограничений.

Сроки и разновидности

В РФ практикуется два вида учета граждан, подверженных злоупотреблению алкоголем или наркотическими средствами:

• профилактический (срок — 1 год);
• диспансерный (срок — 3 года для алкозависимости и 5 лет для наркомании).

На профилактическом учете в наркологическом диспансере состоят лица, единично замеченные в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Как правило, это происходит при встрече с полицией в общественном месте или при экстренной госпитализации с передозировкой или интоксикацией спиртными напитками. При этом диагноза «химическая зависимость» быть не должно.

Без согласия профилактика может быть оформлена, если:

• законно проведенная лабораторная экспертиза показала наличие запрещенного вещества в биологических жидкостях;
• гражданин от проведения такой экспертизы отказался при достаточных основаниях полагать, что он нетрезв (ст. 6.9 КоАП РФ);
• решение вынесла комиссия по делам несовершеннолетних;
• данные о злоупотреблении переданы в медучреждение сотрудниками полиции в связи с совершением правонарушения либо уголовного преступления.

Если в течение годичного периода пациент исправно отмечается у врача, сдает анализы и не замечен в злоупотреблении, его снимают с наблюдения. В худшем случае (при невыполнении правил) надзор переоформляется на диспансерный.

Диспансерный значительно строже, ему подвергаются наркопотребители и алкозависимые, имеющие диагноз. Человек обязан являться в наркодиспансер для контроля, а сотрудники имеют право приходить к нему домой для оценки социальной безопасности его образа жизни. Если поднадзорный не является на обязательный контрольный прием, врач может известить об этом органы правопорядка.

Плюсы и минусы наркологического учета

Несмотря на ограничения, в постановке есть и позитивные стороны:

• возможность бесплатно госпитализироваться и пройти курс лечения зависимости, на время которого лекарства также предоставляются бесплатно;
• отсрочка от службы в армии на весь срок, пока действует надзор;
• посещение групп психологической поддержки, мероприятий, направленных на социальную адаптацию зависимых.

Однако неприятные моменты для многих ощутимы. Человек с диагнозом не может:

• водить автомобиль;
• получить лицензию на ношение оружия;
• оформить визу для поездки в некоторые страны;
• быть соискателем социально ответственных должностей (например, авиадиспетчером).

Больной при этом обязан систематически встречаться с врачом, отчитываться о своем состоянии, сдавать экспресс-тестирования.

Снятие с учета в наркологическом диспансере

Автоматическое снятие происходит только в одном случае — если поднадзорный отправляется отбывать наказание в исправительное учреждение на срок свыше трех лет. В остальных ситуациях нужны специальные процедуры:

• профилактический надзор снимается, если по итогам годичного наблюдения пациент не был замечен в повторном употреблении психоактивных веществ (необходимо согласие лечащего и главного врача учреждения);
• прекращение диспансерного надзора происходит с участием врачебной комиссии после изучения результатов проведенного лечения и оценки стабильности достигнутой ремиссии.

Досрочное прекращение наблюдения возможно, если удалось доказать, что задержание сотрудниками правоохранительными органами было неправомерным и на самом деле проблем с алкоголем или наркотиками нет. У некоторых пациентов получается вызвать доверие медицинской комиссии путем предоставления справок, характеристик с работы, от соседей, из полиции, от участкового. Иногда для этого приходится обращаться в суд.

Можно ли лечиться без государственного надзора

Да, на платной анонимной основе в частном наркоцентре. Исключение — дети и подростки до 18 лет, которым по закону анонимное лечение в диспансерах может предоставляться бесплатно. Наблюдение в частной клинике не несет никаких правовых последствий — о том, что человек посещает нарколога, не будут знать ни полиция, ни работодатель, ни другие врачи.

Платные наркологические учреждения, как правило, предоставляют больным широкий спектр услуг. Они обладают оборудованием, позволяющим выполнять сложные инструментальные и лабораторные исследования, проводить физиотерапию. Это очень удобно: нет необходимости обходить множество кабинетов, чтобы получить результаты анализов.

При первой встрече доктор собирает анамнез, расспрашивает пациента о частоте, длительности употребления психоактивных веществ, привычных дозировках. На основании полученных сведений составляется общая картина зависимости и разрабатывается терапевтический план, состоящий из психотерапевтической и реабилитационной работы, медикаментозной поддержки, иногда включающий кодирование.

Государство делает все возможное, чтобы помочь людям, страдающим аддикциями, вернуться в здоровое общество, однако нередко это доставляет проблемы больным. Если есть опасения, что диспансерное или даже профилактическое наблюдение может негативно повлиять на привычную социальную жизнь, лучше остановиться на анонимном варианте получения помощи.

Литература:

1. Формирование территориального реестра лиц, стоящих на диспансерном психиатрическом и наркологическом учете, средствами информационных технологий // Егоров С. Ю., Егоров Д. Б., Тюрин М. В., Санников А. Г.
2. Проблемные вопросы организации лечения наркоманий в Российской Федерации // Дмитриева Т.Б., Шевцова Юлия Бронюсовна
3. Заболеваемость алкоголизмом в России // Тявокина Елена Юрьевна, Барсукова Ирина Михайловна