Гемосорбция при тяжёлых интоксикациях

Содержание:

1. Особенности метода
2. Когда применяют гемосорбцию
3. Гемосорбция в наркологии
4. Когда метод противопоказан
5. Как проходит
6. Гемосорбция при реанимационных мероприятиях
7. Достоинства и недостатки программы
8. Период после гемосорбции

При тяжелом отравлении, если организм не справляется, врачи используют программы аппаратного очищения крови. Одна из них — гемосорбция. Это прямая фильтрация, в ходе которой применяют специальные адсорбирующие составы.

Если сравнивать методику с инфузионной терапией, при которой ставят капельницы, то здесь не происходит разбавления ядовитых соединений с целью уменьшения их концентрации. Гемосорбция направлена именно на физическое удаление токсинов из кровяного русла. Это вариант оказания экстренной помощи людям, столкнувшимся с опасной интоксикацией.

Особенности метода

Процедура является инвазивной. Доктор пропускает кровь через устройство, внутри которого находится сорбент. Проходя через сорбент, биологическая жидкость избавляется от ядовитых включений, иммунных комплексов, продуктов метаболизма и других вредных составляющих. Так тело постепенно очищается от токсичных веществ, которые препятствуют выздоровлению.

Во время такого лечения кровь человека непосредственно контактирует с сорбентом. Ее разделения на отдельные фракции, как, например, при плазмаферезе, нет. Данная особенность делает лечебную схему более простой и быстрой, позволяет задействовать ее при проведении реанимации, если обнаружены жизнеугрожающие состояния.

Когда применяют гемосорбцию

Перечень показаний к использованию программы является довольно длинным. В него входят разного рода эндогенные и экзогенные интоксикации, аллергические реакции, аутоиммунные нарушения. Процедура необходима при:

• отравлении наркотическими препаратами, передозировке;
• интоксикации этиловым спиртом, суррогатами алкоголя;
• осложнениях токсикомании;
• ухудшении самочувствия после употребления ядовитых грибов;
• сепсисе и спровоцированном им шоковом состоянии;
• перитоните;
• тяжелой почечной/печеночной недостаточности;
• ожогах;
• воспалении поджелудочной железы;
• бронхиальной астме;
• различных видах дерматоза;
• красной системной волчанке;
• вирусном гепатите и пр.

Иными словами, протокол хорошо работает не только при отравлениях. Специалисты используют его во всех ситуациях, когда нужно в короткий срок улучшить состав крови, чтобы снизить риски для здоровья пациента.

Гемосорбция в наркологии

Особенно часто применяют методику наркологи. Врачи клиники «Алко-Помощь» рекомендуют ее людям, которые проходят комплексную терапию алкоголизма, токсикомании, наркомании. Если видят, что состояние тяжелое, срочно освобождают кровь от ядов. Ведь при их высокой концентрации получить положительную динамику очень сложно.

Применение гемосорбции в наркологической практике способствует:

• снижению рисков;
• скорейшему выходу в ремиссию;
• ускоренному выведению метаболитов спирта, наркотиков;
• уменьшению токсической нагрузки, оказываемой на почки и печень;
• повышению иммунной защиты;
• улучшению физического состояния в целом.

Методика не лечит зависимость. Она не уменьшает тягу к алкоголю или наркотическим препаратам. У нее иное назначение — устранение последствий аддикций и создание условий для более легкой адаптации к трезвости.

Гемосорбцию применяют, если оказывают наркологическую помощь пациенту, столкнувшемуся с тяжелым отравлением. Она подготавливает организм к дальнейшим этапам лечения.

Когда метод противопоказан

У процедуры есть ряд противопоказаний. Ее не проводят, если диагностируют тяжелые нарушения свертываемости крови, не могут остановить массивное кровотечение. В таких ситуациях использовать ее категорически нельзя.

Среди относительных ограничений, из-за которых время проведения процедуры приходится переносить:

• резкое понижение артериального давления;
• снижение общего объема циркулирующей крови;
• легочная или сердечная недостаточность в острой форме;
• гемодинамические расстройства.

Прежде чем назначить сорбционную программу, доктор обязательно проводит осмотр, оценивает степень тяжести, выслушивает жалобы.

Как проходит

Первой идет подготовка. Она предусматривает:

• забор лабораторных анализов;
• исследование показателей гемодинамики;
• снятие электрокардиограммы;
• измерение артериального давления, температуры тела.

Доктор беседует с пациентом, подробно рассказывает о том, что будет происходить. Это способствует уменьшению напряжения. Важно, чтобы во время терапии человек был расслаблен и не нервничал.

Следующий этап — обеспечение доступа к кровяному руслу. Для этого катетеры устанавливают сразу в две вены (также может быть задействована артерия). Из одной кровь будут забирать, через вторую — вливать обратно в организм.

Третий шаг — выполнение аппаратной детоксикации. Врач включает насос, который перекачивает биологическую жидкость, заставляет ее проходить через сорбционный фильтр. За один сеанс через него пропускают не более одного ОЦК. Чтобы избежать образования тромбов, параллельно вводят гепарин.

Ни на минуту пациент не остается без врачебного наблюдения. Специалисты внимательно следят за его состоянием. Если наблюдаются резкие ухудшения жизненных показателей, сеанс могут прервать.

Когда терапия подойдет к концу, катетеры извлекают, зоны проколов обрабатывают антисептиком и заклеивают стерильным пластырем. Некоторое время человек еще находится под медицинским контролем.

Гемосорбция при реанимационных мероприятиях

Если специалисты видят, что капельницы и уколы не справляются с интоксикацией, они рассматривают возможность аппаратного очищения. Особенно актуален данный прием, если на фоне алкоголизма, наркомании развилась полиорганная недостаточность или отравление спровоцировало сердечно-сосудистые нарушения.

Экстракорпоральная методика создает условия для улучшения гемодинамических показателей. Принципиально важно, чтобы за ее проведение отвечал высококвалифицированный врач.

Достоинства и недостатки программы

Методика востребована в медицине, так как:

• способствует восстановлению детоксикационных способностей почек и печени;
• быстро убирает токсические включения из организма;
• более доступна, чем другие методы экстракорпорального детокса;
• не требует использования дорогостоящих расходных материалов;
• не предусматривает разделения крови на фракции.

При этом процедура является инвазивной. Следовательно, она сопряжена с риском открытия кровотечения или занесения инфекции. Именно поэтому так важно, чтобы терапия проходила на территории проверенного медицинского центра, за ее выполнение отвечал опытный доктор.

Во время лечения у человека может снизиться артериальное давление. Также возрастает вероятность образования тромбов и нарушения гемостаза. При некоторых интоксикациях гемосорбция может оказаться малоэффективной.

Решение о необходимости использования детоксикационной программы должен принимать врач. Самостоятельно назначать себе такую процедуру пациенты не могут. Без предварительной диагностики методику не применяют.

Период после гемосорбции

Чтобы организм быстрее восстановился, после лечения необходимо соблюдать определенные правила. Следует снизить уровень физической активности, больше отдыхать. Питание должно быть сбалансированным, легким. Если доктор назначит прием витаминного комплекса, важно соблюдать данную рекомендацию.

В сутки после гемосорбции нужно употреблять не менее двух литров воды. Это немного снизит вязкость крови.

Если речь идет о лечении наркомании, алкоголизма, то после аппаратного детокса нужно продолжать наркологическое лечение. Метод ускорит восстановление после алкогольного запоя или наркотической абстиненции, но не уберет влечение к токсичным составам. Для достижения устойчивой положительной динамики необходимо пройти антирецидивную терапию, реабилитацию.

Гемосорбция — это действенная медицинская процедура. Она хорошо работает в руках опытных докторов, эффективна при тяжелых интоксикациях, осложнениях наркомании и алкоголизма. Но подходит такое лечение не всем.

Если вы заинтересованы в его прохождении, обязательно проконсультируйтесь с доктором. Специалисты частной наркологии «Алко-Помощь» готовы ответить на ваши вопросы.

Литература:

1. Тогайбаев А. А. Гемосорбция при неотложных состояниях. — Алма-Ата: Наука КазССР, 1988. — 135 с.
2. Терехов А. П. Гемосорбция в сочетании с плазмаферезом в комплексном лечении неспецифического язвенного колита. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.05. — Пермь, 1992. — 22 с.
3. Гриненко А. Я. Хроническая алкогольная интоксикация. — Санкт-Петербург: Изд-во Р. Асланова: Юридический центр Пресс, 2007. — 537 с.