Стадии наркозависимости

Содержание:

1. Какие наркотики вызывают зависимость
2. Как формируется наркотическая аддикция — стадии наркозависимости
   2.1. Первая — экспериментальная
   2.2. Вторая — регулярное употребление
   2.3. Третья — хроническая
3. Как проводится терапия наркотической аддикции
   3.1. Детоксикация и купирование абстиненции
   3.2. Кодирование от наркозависимости
   3.3. Купирование постабстинентного синдрома
   3.4. Психотерапевтическая работа
   3.5. Реабилитация и ресоциализация

Наркотическая зависимость, как и любая другая, развивается постепенно. На ранних стадиях лечить ее проще и дешевле, поэтому желательно обращаться к наркологу, как только человек заметил, что становится зависим. Это бывает трудно отследить: поначалу больному кажется, что он просто балуется и в любой момент может бросить. Явление называется анозогнозия — у пациента отсутствует критика в отношении своего недуга. Особенно ярко анозогнозия выражена на I стадии наркозависимости.

Аддикция делится на физическую и психологическую. Психологическая, как правило, развивается первой — человеку нравится эффект расслабления или, наоборот, нездоровая бодрость, которую дает ему наркотик. Постепенно его рецепторы привыкают к постоянной стимуляции — психоактивное вещество встраивается в обмен веществ, и на фоне его резкой отмены возникает абстиненция.

Какие наркотики вызывают зависимость

Не все наркотические средства провоцируют формирование аддикции. К примеру, растительные каннабиноиды, содержащиеся в производных конопли (гашише, марихуане, плане, шишках), вызывают зависимость, требующую лечения, только в 9% случаев. Также, несмотря на очевидную опасность невменяемого состояния наркопотребителя, зависимость отсутствует у тех, кто употребляет диссоциативы и галлюциногены.

Наиболее аддиктогенные вещества:

• опиаты (морфин, кодеин), синтетические и полусинтетические опиоиды (героин, метадон, дезоморфин, фентанил и др.) — основная группа наркотиков, провоцирующих физическую зависимость и мучительную ломку при отказе;
• синтетические психостимуляторы (амфетамин, метамфетамин, мефедрон, дизайнерские наркотики — «соли для ванн») — выраженного физического пристрастия не вызывают, но сильно истощают организм и могут привести к мощной депрессии в период абстиненции.

Синтетические каннабиноиды способны провоцировать зависимость сродни физической — при резком прекращении курения человек может ощущать недомогание, но оно в разы слабее, чем опиоидная ломка.

Абсолютно любой из перечисленных наркотиков обусловливает психологическую абстиненцию, выражающуюся в психотических расстройствах различной интенсивности и длительности. Чаще всего такое состояние требует обязательного вмешательства наркологов.

Как формируется наркотическая аддикция — стадии наркозависимости

Люди — обычно это подростки, школьники или студенты — пробуют наркотики из разных соображений: за компанию, чтобы казаться «круче» или просто из желания убежать от реальности. Многим нравится такой опыт, и они продолжают — дальше зависимость развивается по общим законам. Если послушать десяток историй бывших наркоманов, в них окажется много общего.

Первая — экспериментальная

На этой стадии физической зависимости даже от опиоидов еще не наблюдается. Человек просто хочет еще раз ощутить эффект, производимый наркотиком, и при случае он не против повторить эксперимент. Употребление обычно происходит не в одиночку, наркопотребителя часто угощают, при желании он может отказаться принимать психоактивное вещество, если это не входило в его планы.

Часто на первом этапе пробуются разные психоактивные средства — будущий наркоман ставит эксперименты, чтобы понять, что ему нравится больше. В дальнейшем, скорее всего, останется только один наркотик.

Вторая — регулярное употребление

Привыкание уже более выражено. Если употребляются опиоидные анальгетики, то в случае резкого отказа человек начинает чувствовать себя нехорошо, хотя заметной ломки пока еще нет.

Наркотические средства начинают покупаться для себя самостоятельно, их прием нередко привязывается к «знаменательным датам» — например, наркопотребитель может ждать выходных или праздника, чтобы употребить. Возрастает толерантность — для достижения прежнего эффекта начинает требоваться все больше психоактивного вещества.

Третья — хроническая

У опиоидных наркоманов на этом этапе при отмене наркотика развивается болезненная абстиненция. Количественный и ситуационный самоконтроль уже утрачен, интересы и увлечения — тоже, наркозависимый живет единственной мыслью о добыче и приеме психоактивного вещества.

Возникают проблемы с семьей, работой, учебой, часто и с законом. Критически сужается круг общения — в нем остаются только такие же наркопотребители. У хронического наркомана, скорее всего, уже присутствуют серьезные проблемы со здоровьем, которые он не торопится решать.

Как проводится терапия наркотической аддикции

Чем более ранняя стадия зависимости диагностирована, тем менее тяжелым и длительным будет лечение. В некоторых случаях (на первой стадии) лечиться можно амбулаторно, живя дома и посещая клинику только для участия в терапевтических мероприятиях.

Если аддикция успела зайти далеко, лучше изолироваться в стационаре хотя бы на первое время — это обеспечит безопасность и квалифицированный медицинский надзор с контролем жизненно важных функций.

Детоксикация и купирование абстиненции

Есть три варианта очищения организма от остатков наркотического средства и его метаболитов:

• инфузионно-капельная терапия — курс капельниц на основе солевого раствора с добавлением витаминов, минералов и средств для симптоматической терапии, избавления от нервного и физического истощения, обезвоживания;
• экстракорпоральная очистка крови при помощи специального оборудования;
• ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УБОД) с использованием веществ-антагонистов — только для опиоидных наркоманов.

Детоксикация — это еще не лечение, а только подготовка к нему. Чтобы начать работу с зависимостью, человек должен находиться в удовлетворительном психоэмоциональном состоянии, не чувствовать болезненных симптомов и полностью осознавать происходящее.

Кодирование от наркозависимости

Процедура проводится при высоком уровне личной мотивации к трезвости. Кодирование бывает:

• суггестивным (внушением) — для всех;
• химическим (при помощи антагонистов опиоидных рецепторов) — для тех, кто употреблял опиаты или опиоиды.

Способы можно совмещать. Благодаря кодировке повышается уверенность в себе и настроение, наркопотребитель получает гарантию трезвости на некоторое время.

Купирование постабстинентного синдрома

Постабстинентный синдром выражается в повышенной тревожности, депрессивных эпизодах, смутном чувстве беспокойства, бессоннице, панических атаках. Для борьбы с патологическими проявлениями постабстиненции существуют психотропные препараты: антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики, снотворные. Лекарства пьются курсом, а по достижении стабильного результата постепенно отменяются.

Психотерапевтическая работа

Основа лечения аддикций — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): терапевт работает с внутренними негативными установками пациента, нейтрализуя их при помощи специальных приемов. Также КПТ предлагает богатый арсенал простых в освоении методик борьбы с сиюминутным желанием употребить наркотик.

Поначалу индивидуальные терапевтические сессии происходят часто, впоследствии их количество и частоту можно снизить. Параллельно важно наблюдаться у лечащего нарколога, чтобы отслеживать прогресс и при необходимости корректировать медикаментозную схему.

Уже более ста лет назад хорошо зарекомендовала себя групповая терапия — коллективные встречи зависимых для получения психологической поддержки и обмена опытом. На базе клиники «Алко-Помощь» они также проводятся. Их можно рассматривать как своеобразный социальный тренажер, позволяющий пообщаться в безопасной атмосфере и научиться выстраивать коммуникации.

Реабилитация и ресоциализация

Это наиболее длительный период лечения, но он необходим для закрепления результата. Реабилитацию можно проходить в специализированном центре клиники «Алко-Помощь», что желательно, либо амбулаторно при низком риске срыва.

В центре резиденты живут, как в санатории, но обслуживают себя сами и участвуют в мероприятиях разного характера:

• оздоровительных (спорт, йога, медитации, фитнес);
• социализационных и познавательных (лекции, дискуссии, совместные просмотры тематического кино, встречи с выпускниками реабилитационного центра);
• терапевтических (групповая терапия) и т. д.

Противорецидивная программа составляется для каждого пациента индивидуально — ее интенсивность зависит от стадии зависимости и потребностей пациента. Полное прохождение курса значительно повышает шансы бывшего наркопотребителя на достижение стабильной ремиссии и успешную интеграцию в социум.

Литература:

1. Организация реабилитации и ресоциализации наркозависимых в контексте обеспечения наркобезопасности современного общества: отечественный и зарубежный опыт // Шинкевич Владимир Ефимович, Куприянчик Татьяна Владимировна // Society and Security Insights, 2018
2. Ценностные ориентации наркозависимых лиц на разных стадиях заболевания // Бутаков И. Н. // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области, 2016
3. Антропогенетика дофаминергической системы в формировании наркозависимости // Левковец Л. И., Лебедь Т. Л., Мельнов С. Б. // Здоровье для всех, 2022