Противорецидивная терапия при наркозависимости

Содержание:

1. Что такое противорецидивное лечение
2. Кодирование
   2.1. Использование препаратов, блокирующих опиоидные рецепторы
   2.2. Психотерапевтическое кодирование
3. Психотерапия
   3.1. Как часто нужно посещать психотерапевта
4. Физиотерапия
   4.1. Рефлексотерапия
   4.2. Транскраниальная электростимуляция
5. Фармакологическое лечение
6. Как помочь человеку в период противорецидивной терапии наркомании

Терапия наркомании требует комплексного и профессионального подхода. Это хроническое заболевание, поэтому даже при длительном воздержании всегда существует риск возврата к пагубному пристрастию. Чтобы избежать этого, необходимо проводить противорецидивное лечение. Порой к подобным курсам прибегают неоднократно. Но только при таком подходе бывший наркоман сможет вести полностью здоровый образ жизни, в котором нет и не будет места никаким психоактивным веществам.

Что такое противорецидивное лечение

Так называют комплекс методик, направленных на предотвращение срывов у лиц, страдающих наркоманией или алкоголизмом. Такие методы значительно снижают риск употребления любых психоактивных веществ. К ним прибегают после физиологического восстановления в стационаре, когда целью терапии является не стабилизация соматического состояния, а минимизация рисков обрыва ремиссии.

Основные направления противорецидивной терапии:

• создание стойкой мотивации на отказ от наркотиков и ее поддержание;
• изменение отношения пациента к ПАВ;
• приобщение к здоровому образу жизни, расширение сферы интересов;
• формирование осознания тяжести своего положения и последствий наркомании;
• возвращение социальных связей;
• разрешение внутриличностных конфликтов благодаря психотерапии;
• стабилизация психоэмоционального состояния с помощью нормотимиков.

Если зависимый будет активно содействовать наркологам и психотерапевтам, ему удастся не только отказаться от наркотиков, но и улучшить общее качество жизни.

Кодирование

Запретительная терапия является одним из самых распространенных способов предотвращения рецидива наркомании. Она может проводиться с помощью специальных медикаментов или сеансов у гипнолога.

Использование препаратов, блокирующих опиоидные рецепторы

После процедуры зависимый теряет способность испытывать эйфорический эффект от применения героина, морфина, фентанила, дезоморфина. Благодаря этому их потребление становится просто бессмысленным. Медикаментозное кодирование имеет большой минус — действие лекарств распространяется исключительно на опиаты, поэтому остается «окно» для срыва при приеме других ПАВ.

Пациенту вводят «Налтрексон» или «Налоксон». Несмотря на общую безопасность, они противопоказаны при следующих состояниях:

• беременность и лактация;
• эпилепсия;
• ментальные заболевания;
• абстиненция;
• патологии поджелудочной железы, печени и сердечно-сосудистой системы;
• острые инфекции;
• диабет;
• почечная недостаточность.

Если у зависимого имеется хотя бы одно из перечисленных состояний, ему может быть рекомендована гипнотерапия.

Психотерапевтическое кодирование

Методика направлена на стимуляцию отвращения к наркотикам. После нескольких сеансов легковнушаемый пациент теряет к ним интерес, а упоминание психоактивных веществ вызывает у него ужас. Чаще всего практикуют эриксоновский гипноз и метод Довженко.

Преимуществом психотерапевтических методик является неинвазивность и безопасность. Недостаток — невозможность проведения у пациентов со скептическим складом ума. Кроме того, гипнотерапия противопоказана лицам с психическими и острыми инфекционными заболеваниями.

Перед любым кодированием необходимо соблюдать определенный врачом период трезвости, чтобы избежать негативных реакций.

Психотерапия

Консультации могут проводиться в индивидуальном и групповом формате. Важно заметить, что участие врача необходимо еще на ранних этапах лечения, чтобы мотивировать зависимого на прохождение реабилитации.

В процессе противорецидивной терапии проводятся регулярные занятия, которые включают в себя такие этапы:

• объяснение пациенту сущности его заболевания, формирование осознанного отношения к аддикции;
• выявление персональных проблем;
• создание стойкой мотивации к выздоровлению;
• обучение техникам успокоения в стрессовых ситуациях для предотвращения импульсивного срыва;
• поэтапное решение обыденных проблем — повышение самооценки, проработка детских травм и обид, улучшение отношений с партнером или партнершей и т. д.;
• восстановление социальных связей.

Чтобы наркозависимый не беспокоился о завтрашнем дне, необходима ресоциализация (трудоустройство и профориентация). Найдя место работы, он чувствует себя полноценным членом общества, формирует новые цели, думает о том, как улучшить свою жизнь.

Как часто нужно посещать психотерапевта

Первое время больной приходит на сеанс каждую неделю. Если терапия была успешной, частота визитов уменьшается до 2–3 в месяц. В дальнейшем консультация может проводиться всего один раз в 30 дней.

На заключительных этапах реабилитации прибегают к групповой психотерапии. Такие занятия помогают найти единомышленников, ознакомиться с жизненной историей других людей, наладить социальные навыки. Когда человек достигнет ремиссии, он может участвовать в группах помощи, чтобы вдохновить других наркоманов на выздоровление, оказать им поддержку.

Физиотерапия

На начальных этапах противорецидивного лечения специалист может назначать прохождение физиотерапевтических процедур для улучшения общего самочувствия. Правильно подобранные методики позволяют:

• нормализовать режим сна и бодрствования;
• активизировать метаболические процессы, улучшить функции внутренних органов;
• стимулировать синтез «гормонов радости»;
• снять мышечное напряжение, справиться с болями в мышцах;
• ускорить выведение токсинов из организма;
• восстановить работу нервной системы, повысить стрессоустойчивость.

Некоторые манипуляции улучшают всасываемость лекарственных препаратов и усиливают их эффект.

Рефлексотерапия

Может подразумевать под собой иглоукалывание, массаж или физическое воздействие на биологически активные точки с использованием электромагнитных импульсов, термических и иных раздражителей. Эта методика помогает справиться с болью, наладить работу центральной нервной системы, расслабиться, укрепить иммунитет, запустить метаболические процессы.

Транскраниальная электростимуляция (ТЭС)

На головной мозг пациента воздействуют с помощью электродов, которые стимулируют выработку дофамина и серотонина. Благодаря этому ощущается заряд бодрости и хорошего настроения, быстрее проходит абстинентный синдром, нормализуется гормональный фон.

Фармакологическое лечение

Поскольку наркозависимый тяжело переживает период вынужденного отказа от ПАВ, у него могут развиться психические расстройства. К ним относятся депрессия, повышенная раздражительность, панические атаки, суицидальные мысли и пр. Чтобы стабилизировать ментальное состояние, назначаются психотропные препараты. В перечень входят:

• нейролептики («Кветиапин», «Рисперидон», «Азалептин»);
• антидепрессанты («Золофт», «Пароксетин»);
• ноотропы («Фезам», «Фенибут»).

Медикаменты принимают строго по рецепту и в назначенной дозировке, чтобы избежать развития лекарственной зависимости.

Как помочь человеку в период противорецидивной терапии при наркомании

Чтобы достичь ремиссии, наркозависимый должен ощущать поддержку со стороны близких людей. Его будет преследовать соблазн сорваться или прекратить лечение, а ответственность перед родными может его удержать от необдуманных поступков.

Чтобы посодействовать положительным изменениям личности зависимого, обратите внимание на такие рекомендации:

1. Стойте на своем. Не позволяйте наркоману вами манипулировать, чтобы употребить запретное средство в «последний раз» перед полным отказом.
2. Ознакомьтесь с проблемой созависимости. Если обнаружили у себя характерные черты, обратитесь к психотерапевту.
3. Будьте примером для зависимого. Начните вести активный образ жизни — откажитесь от курения и спиртного, займитесь спортом. Не допускайте срывов! Оставайтесь примером для подражания, чтобы больной вами вдохновлялся.

Выражайте близкому, попавшему в беду, любовь, заботу и понимание. Помните о том, что наркомания — это проблема не только одного человека, но и всего окружения, поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью.

Литература:

1. Автор: В.Д. Менделевич · 2003 · Цитируется: 360 — «Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения».
2. «Противорецидивная и поддерживающая терапия наркотической зависимости» Пак Т.В. (2010);
3. «Наркомании: проявления, лечение, профилактика» Олег Ерышев (2006).