Современные подходы к купированию алкогольной интоксикации

Содержание:

1. Когда нужно купировать острую алкогольную интоксикацию
2. Общепринятые методики детоксикации
3. Современные разработки в клинической фармакологии
4. Экстракорпоральные способы
5. Дальнейшее лечение алкогольной зависимости

Алкогольная интоксикация с точки зрения медицины сопровождает любой факт употребления спиртного. В быту люди менее категоричны. Подразумеваются только те случаи, когда человеку действительно стало плохо от отравления. Для купирования болезненного состояния применяются специальные препараты. Используются капельницы для насыщения организма жидкостью взамен потерянной в ходе приема алкоголя.

В тяжелых случаях пострадавшему требуется реанимация, но обычно достаточно просто одного или нескольких сеансов инфузионно-капельной терапии. Специалисты наркоклиники «Алко-Помощь» сообщают: перед процедурами всегда проводится диагностика для уточнения степени интоксикации и самочувствия пациента. Медикаменты назначаются с учетом результата сбора сведений.

Когда нужно купировать острую алкогольную интоксикацию

Если зависимый чувствует себя приемлемо, он может «отлежаться» дома — промыть желудок, принять сорбенты и лечь спать. С высокой долей вероятности наутро самочувствие поправится и достаточно будет просто больше не пить. Но в более тяжелых случаях нужно вызывать врача на дом, ехать в клинику на амбулаторный прием или госпитализироваться.

Обычно это происходит при:

• запой от 3–5 дней, когда организм не может самостоятельно справиться с интоксикацией и прервать употребление не получается;
• употреблении спиртного низкого качества — суррогаты, технические жидкости, аптечные настойки;
• неукротимой рвоте, особенно с примесью желчи (примесь крови — четкое показание для вызова скорой помощи, так как говорит о внутреннем кровотечении);
• сильной боли в груди или аритмии — это риск инфаркта или инсульта;
• спутанности сознания или обмороках — это признаки тяжелого отравления или энцефалопатии;
• судорогах как проявлении алкогольной эпилепсии;
• пожелтении кожи или глаз — симптомах острого гепатита или печеночной недостаточности.

При звонке нужно подробно описать оператору проблему. Возможно, уже на этом этапе специалист скажет, что лечиться дома невозможно и требуется срочное помещение в стационар. Это вопрос безопасности пациента — некоторые состояния при алкогольной интоксикации являются жизнеугрожающими.

Общепринятые методики детоксикации

При несильном отравлении дома или в клинике можно поставить обычную капельницу. Ее основу составляет солевой (натриевый) раствор в объеме в среднем от 400 до 800 мл. В него добавляются жизненно важные вещества:

• тиамин (витамин В1) — профилактика энцефалопатии, поддержка нервной системы;
• пиридоксин (витамин В6) — уменьшает тремор и тошноту, улучшает метаболизм;
• аскорбиновая кислота (витамин С) — антиоксидант, ускоряет выведение токсинов;
• цианокобаламин (витамин B12) — защищает нейроны, предотвращает анемию;
• сульфат магния — снимает судороги, стабилизирует сердечный ритм;
• хлорид калия — восстанавливает электролитный баланс, предотвращает аритмию;
• янтарная кислота — ускоряет распад ацетальдегида, снижает интоксикацию.

Этот комплекс улучшает самочувствие и сам по себе. Восстанавливается водно-электролитный баланс, восполняется недостаток жидкости, витаминов и минералов. Однако могут потребоваться и дополнительные лекарства — при болевом или судорожном синдроме, рвоте, диарее. Они добавляются в инфузионный раствор в жидком виде или даются пациенту перорально.

Может потребоваться одна или несколько капельниц. Это зависит от тяжести отравления организма. Конкретный план лечения определяет лечащий нарколог после анализа ситуации и проведения диагностики.

Одна процедура длится около часа или чуть дольше в зависимости от того, какой объем жидкости и с какой скоростью нужно ввести. Капельная инфузия обеспечивает быструю поставку в кровь нужных веществ и почти стопроцентную биодоступность.

Современные разработки в клинической фармакологии

На текущий момент есть довольно много исследований, подтверждающих эффективность отдельных препаратов при алкогольной детоксикации. Они:

• в два раза сокращают сроки купирования тяжелой абстиненции (до 3–5 дней);
• устраняют проявления неврологических и психических нарушений;
• нормализуют показатели перекисного окисления липидов;
• улучшают показатели энергетического обмена;
• восстанавливают антиоксидантную защиту;
• не вызывают побочных эффектов.

Один из вариантов таких лекарственных коктейлей предполагает одновременное:

• сочетание инфузий с антиоксидантами;
• использование препаратов метаболического действия;
• применение гепатопротекторов;
• включение в схему янтарной кислоты;
• использование препаратов с антигипоксантным действием;
• применение средств для корригирования энергетического обмена.

Авторы методики утверждают, что в сочетании с персонализированным подходом (индивидуальный режим дозирования) такая капельница оказывает более сильное воздействие, чем обычная.

Еще один вариант диктует параллельное использование:

• мексидола (этилметилгидроксипиридина сукцинат) — 400–800 мг/сутки внутривенно;
• тиаминпирофосфата (кофермент витамина B1) — 100–200 мг/сутки;
• пиридоксальфосфата (активная форма витамина B6) — 50–100 мг/сутки.

Хорошие результаты показывает внутривенное введение гипохлорита натрия — «лаббараковой воды», обладающей мощными антисептическими и дезинфицирующими свойствами. Пациенты после тяжелых запоев в результате такой терапии «возвращаются к жизни» уже на вторые сутки после поступления в наркологический стационар.

Экстракорпоральные способы

При самых сильных интоксикациях капельницы обычно недостаточно. В условиях клиники могут использоваться аппаратные методики очищения крови:

• плазмаферез — забор крови с последующим разделением на плазму (с токсичными метаболитами алкоголя) и форменные элементы (возвращаются в организм), эффективен при отравлении суррогатами;
• гемосорбция — пропускание крови через сорбентную колонку для удаления токсинов, применяется при острых интоксикациях и печеночной недостаточности;
• гемодиализ — очищение крови через полупроницаемую мембрану («искусственная почка»), используется при почечной недостаточности или критически высоком уровне токсинов;
• ультрафильтрация крови — удаление избыточной жидкости и низкомолекулярных токсинов, помогает при отеках и электролитных нарушениях;
• криоплазмосорбция — заморозка плазмы с последующим удалением осадка, применяется редко из-за сложности процедуры.

У экстракорпоральной детоксикации много преимуществ. Она позволяет быстро очистить организм от остатков яда, при этом человек не испытывает боли, хотя находится в сознании. При проведении процедур для безопасности пациента в период кризиса используются только одноразовые расходные материалы. Параллельно при необходимости проводится симптоматическая терапия недомоганий.

Дальнейшее лечение алкогольной зависимости

После окончания детоксикации больному предлагается пройти полный курс лечения и реабилитации в стационаре на базе клиники «Алко-Помощь» или амбулаторно. Второй вариант больше подходит людям с низким риском срыва и имеющим работу. Программа нужна для полноценного отвыкания от злоупотребления алкоголем и имеет высокую противорецидивную ценность.

Она включает такие компоненты:

• медикаментозную поддержку — препараты для снижения тяги (налтрексон, акампросат), гепатопротекторы, витаминные комплексы;
• психотерапию — индивидуальные сеансы (когнитивно-поведенческая терапия и мотивационные методики);
• групповые занятия под руководством куратора-психолога для получения поддержки и обмена опытом;
• реабилитационные мероприятия — арт-терапия, трудотерапия, физическая активность (йога и спорт);
• семейные сессии — работу с близкими для восстановления доверия и создания поддерживающей среды;
• социальную адаптацию — помощь в трудоустройстве и жизни в обществе в целом;
• поддерживающие консультации — регулярные встречи с наркологом и психологом после основного курса;
• профилактику рецидивов — обучение распознаванию триггеров и методам самоконтроля.

Если у зависимого одновременно с алкогольной аддикцией развилось тревожное или депрессивное расстройство, оно лечится дополнительно. Обычно применяются анксиолитики и антидепрессанты. Фармакотерапия пьется продолжительным курсом, после чего постепенно отменяется. Она не вызывает лекарственной зависимости — современная фармакология научилась создавать медикаменты без аддиктивного потенциала.

Бороться с алкоголизмом бывает очень трудно. Однако это возможно — многим выпускникам нашего реабилитационного центра удалось вернуться к нормальной жизни. За сравнительно небольшой срок от трех месяцев до года обычно получается изменить сознание человека и научить его жить без допинга.

Литература:

1. Способ лечения алкогольных токсикозов // Степанов Юрий Геннадьевич // Патент RU 2 350 336 C2, 2009
2. Формирование и течение алкоголизма у мужчин с разничными акцентуациями характера по данным стационарного обследования // Кожинова Татьяна Анатольевна // Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского, 2009
3. Хронофармакология алкоголизма // Филиппова Е. В., Кондрашова Ю. К., Тагоев Ю. Ш. // Лечащий врач, 2021