Сердечный приступ после алкоголя

Содержание:

1. Воздействие алкоголя на сердечно-сосудистую систему
2. Причины посталкогольного инфаркта
   2.1. Факторы риска
3. Симптомы сердечного приступа после алкоголя
4. Что делать в ожидании скорой
5. Лечение инфаркта и его последствий

Пациенты наркологической клиники «Алко-Помощь» нередко жалуются, что после эпизода злоупотребления алкоголем у них болит сердце. Это крайне серьезный симптом. Он может говорить о начале сердечного приступа.

Но даже если удается избежать тяжелой острой патологии, все равно болезненность говорит о значимых аномалиях в работе сердечно-сосудистой системы. Боль в области сердца — однозначный повод для экстренного вызова врача и немедленного прекращения приема спиртного.

Этиловый спирт наносит ущерб абсолютно всему организму, но сердцу и сосудам — в первую очередь наряду с желудочно-кишечным трактом. Ситуация усугубляется тем, что вокруг алкоголя существует много вредных заблуждений. Зависимые используют их в своих целях, искажая факты.

«Бокал красного вина полезен для сердца» — говорит алкоголик, наливая себе уже пятую рюмку коньяка. Некоторые даже умудряются «лечить» болезни спиртным — к примеру, водкой с красным перцем. Подобное недопустимо.

Воздействие алкоголя на сердечно-сосудистую систему

Этанол быстро всасывается в кровь через слизистые оболочки пищеварительного тракта. Сразу после этого в теле пьющего начинают происходить патологические изменения:

• мгновенное расширение периферических сосудов, вызывающее ощущение тепла и покраснение кожи (краткосрочный эффект);
• компенсаторное учащение сокращений для поддержания артериального давления;
• резкий подъем давления вследствие выброса адреналина и норадреналина (вскоре после первоначального снижения);
• увеличение нагрузки на миокард из-за возросшего объема перекачиваемой крови;
• нарушение сердечного ритма, проявляющееся тахикардией или экстрасистолией;
• снижение тонуса венозных сосудов с последующим венозным застоем;
• централизация кровообращения с уменьшением кровоснабжения конечностей;
• нарушение микроциркуляции в капиллярах и ухудшение тканевого газообмена;
• повышение проницаемости сосудистых стенок с развитием локальных отеков;
• изменение реологических свойств (текучести) крови, повышающее риск агрегации тромбоцитов;
• спазм коронарных артерий, способный вызвать преходящую ишемию миокарда.

Систематическое злоупотребление алкоголем часто приводит к развитию аритмий вследствие нарушения проведения электрических импульсов, атеросклероза из-за сбоя липидного обмена.

Расстройство обменных процессов обусловливает истощение энергетических ресурсов сердечной мышцы. Вероятно развитие синдрома «бычьего сердца» (кардиомегалии) — аномального увеличения объема органа. Существенно повышается риск инфаркта миокарда.

Причины посталкогольного инфаркта

Инфаркт — острое повреждение сердца. Оно происходит из-за внезапной остановки кровотока. Кислород перестает поступать к мышце, это приводит к тяжелому поражению тканей и гибели функциональных клеток.

Основная причина — атеросклероз коронарных сосудов. Заболевание характеризуется накоплением холестерина («плохого» — липопротеинов низкой плотности) в просвете артерий. Образуются закупоривающие сосуды бляшки. Неожиданное разрушение такой бляшки приводит к образованию тромба.

Другие возможные причины, потенциально связанные с приемом горячительных напитков:

• резкий спазм коронарных артерий — локальное сужение просвета (к спазму приводят стресс, переохлаждение, непосильные физические нагрузки, употребление психоактивных веществ и т. д.);
• тромбоз коронарных сосудов при нарушениях свертываемости крови;
• расслоение коронарной артерии вследствие травмы или артериальной гипертензии;
• эмболия коронарных артерий при фибрилляции предсердий;
• воспалительное поражение коронарных сосудов при васкулитах или системных заболеваниях;
• значительная гипертрофия миокарда, создающая повышенную потребность в кислороде;
• выраженная анемия, приводящая к хронической нехватке кислорода в сердечной мышце;
• чрезмерная физическая нагрузка на фоне уже существующей ишемии миокарда.

В группе риска люди с сердечно-сосудистыми патологиями, в том числе врожденным пороком сердца.

Факторы риска

Особенно вероятно наступление приступа после алкогольного эксцесса при наличии дополнительных факторов:

• артериальной гипертензии, особенно в декомпенсированной стадии;
• атеросклероза любой локализации, даже в начальной стадии;
• избыточной массы тела и особенно абдоминального типа ожирения;
• сахарного диабета любого типа со склонностью к ангиопатиям;
• хронических заболеваний почек с нарушением электролитного баланса;
• наследственной предрасположенности;
• длительного стажа курения, включая пассивное;
• малоподвижного образа жизни с недостаточной физической активностью;
• хронического стресса, тревожных расстройств и бессонницы;
• несбалансированного питания с избытком животных жиров и соли;
• расстройств липидного обмена с повышенным уровнем холестерина;
• ранее перенесенных инфарктов или инсультов в анамнезе.

Особенно осторожными нужно быть пациентам, которые принимают лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вероятность приступа возрастает после 45–50 лет у мужчин и после 55 у женщин. И, конечно, один из наиболее значимых опасных факторов — алкоголь — разовый прием большой дозы или хроническая интоксикация (запой).

Симптомы сердечного приступа после алкоголя

Симптоматика бывает разной. Существует безболевой вариант — чаще других он развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Бывает нетипичный набор симптомов (обычно у женщин). Признаки поражения миокарда могут появляться и пропадать, что затрудняет диагностику.

Но классический инфаркт миокарда выглядит так:

• интенсивная сжимающая или жгучая боль за грудиной, часто отдающая в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть или шею;
• ощущение нехватки воздуха, одышка даже в состоянии покоя;
• холодный липкий пот, резкая бледность кожных покровов;
• сильное головокружение, слабость, предобморочное состояние;
• чувство страха смерти, паника и двигательное беспокойство;
• тошнота, рвота, боль в верхних отделах живота (при абдоминальной форме);
• перебои сердечного ритма, сильное сердцебиение;
• снижение давления, иногда до критических цифр.

Боль не проходит в течение 15–20 минут и не снимается приемом нитроглицерина.

Обычно приступ происходит внезапно, но у некоторых больных наблюдается предынфарктное состояние. Оно длится несколько часов, дней или даже недель. Для него характерны повышение температуры без признаков ОРВИ, нарушения ритма, бледность кожных покровов и повышение кровяного давления с его последующим снижением.

Что делать в ожидании скорой

Пока медики едут, необходимо оказать первую помощь:

• помочь человеку принять полусидячее положение с согнутыми коленями, подложив под спину подушки (можно уложить на спину);
• обеспечить полный физический и эмоциональный покой, расстегнуть стягивающую одежду;
• открыть окно или обеспечить приток свежего воздуха для улучшения кислородного снабжения;
• измельчить и дать проглотить 150–300 мг ацетилсалициловой кислоты (если нет противопоказаний);
• предложить принять 0,5 мг нитроглицерина под язык (если систолическое артериальное давление не ниже 130 мм рт. ст.);
• контролировать давление и пульс каждые 5–7 минут;
• подготовить медицинские документы и перечень принимаемых на постоянной основе медикаментов для бригады скорой помощи;
• не позволять больному двигаться, вставать или выходить из помещения;
• успокаивать человека, говорить с ним ровным голосом, не проявлять панику.

Обязательно сообщите прибывшей бригаде, какие препараты и в каком количестве были приняты больным. Передайте доктору показания тонометра, чтобы можно было оценить динамику.

При подозрении на инфаркт оказать полноценную медицинскую помощь на месте невозможно — требуется неотложная госпитализация. Показатель смертности при наступлении острого состояния составляет порядка 35%, но он был бы ниже, если бы все больные получали своевременное лечение.

Лечение инфаркта и его последствий

Интенсивная терапия и последующая стационарная реабилитация длятся в среднем от одной до двух-трех недель. Срок зависит от тяжести приступа, возраста, образа жизни пациента и других факторов.

Для диагностики и оценки сложности ситуации применяются инструментальные и лабораторные исследования. Варианты лечения в условиях реанимационного отделения:

• экстренная коронарная ангиография для визуализации закупоренной артерии и чрескожное вмешательство (стентирование) для восстановления кровотока;
• тромболитическая терапия для растворения тромба в артерии;
• аортокоронарное шунтирование при множественном поражении сосудов;
• медикаментозная терапия: антиагреганты, антикоагулянты, бета-блокаторы, анальгетики;
• установка временного электрокардиостимулятора при опасных аритмиях;
• внутриаортальная баллонная контрпульсация для поддержки насосной функции;
• ультрафильтрация крови при развитии кардиогенного отека легких.

На протяжении всего периода терапии проводится постоянный мониторинг ЭКГ Измеряются кровяное давление и сатурация. Для поддержания жизнедеятельности миокарда применяются ингаляции кислорода через носовые канюли или маску.

После выздоровления настоятельно рекомендуется пересмотреть образ жизни. Его коррекция включает введение в обиход регулярной посильной физической активности и отказ от вредных привычек. Придется следить за питанием — отказаться от избытка сахара и особенно соли. Стоит сократить потребление животных жиров и перейти на более легкую пищу.

Врачи наркоцентра «Алко-Помощь» уверены: даже после перенесенного приступа человек может вести полноценный образ жизни с незначительными ограничениями. Это возможно при бережном отношении к своему здоровью.

Литература:

1. Ассоциации привычек питания и употребления алкоголя с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом во взрослой популяции. Результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ // Карамнова Н. С., Рытова А. И., Швабская О. Б., Макарова Ю. К., Максимов С. А., и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2021
2. Не доведи до инфаркта // Абраменко Л. А., Ешану О. Ю. // Здравоохранение Югры: опыт и инновации, 2021
3. Инфаркт миокарда в клинике // Кузьмичев Денис Евгеньевич, Вильцев Игорь Михайлович, Скребов Роман Владимирович, Чирков Сергей Викторович // Проблемы экспертизы в медицине, 2015