Псевдозапои

Содержание:

1. Истинный запой — что это?
   1.1. Терапия и предотвращение истинных запоев
2. Что такое псевдозапой
   2.1. Лечение ложного запоя
3. Чем отличается истинный запой от ложного
4. Эффективность комплексной противоалкогольной терапии

Деление запоев на истинные и псевдозапои возникло в СССР — западная наркология не делает между ними большой разницы, в Международном классификаторе болезней понятия «псевдозапойная форма алкоголизма» тоже нет. Однако отличия присутствуют. Как правило, первые предпосылки возникают на границе между I и II стадиями алкогольной зависимости, когда количественный контроль над употреблением уже утрачен и начинает активно утрачиваться ситуационный.

Между периодами непрерывного злоупотребления обычно наблюдается временная ремиссия, что отличает запой и псевдозапой от состояния, при котором спиртное принимается в малых дозах ежедневно (в быту это может называться функциональным алкоголизмом, если зависимому удается при этом работать и вести социальную жизнь).

Истинный запой — что это?

Это циклическое употребление алкогольных продуктов, обычно в больших количествах, непрерывное — в течение суток и более (доходит порой до месяцев). Причиной является дипсомания — непреодолимая тяга к спиртному, не зависящая от ситуации, то есть человек может начать выпивать даже тогда, когда это недопустимо, например, на работе, перед важной встречей или в момент, когда от него требуется активная деятельность (потеря ситуационного контроля).

Такие состояния встречаются на II (развернутой) и III стадиях аддикции, то есть при сформированном пристрастии. Прекращение злоупотребления обычно обусловлено биологическими или непреодолимыми внешними причинами:

• организм отторгает выпиваемый алкоголь из-за поражения желудочно-кишечного тракта (при попытке выпить рюмку начинается неудержимая рвота);
• родственники насильно изолируют зависимого, не давая ему выйти на улицу и купить спиртного для продолжения «банкета»;
• кончились деньги, и взять их неоткуда.

Один из главных признаков — выраженный абстинентный синдром, для которого характерны:

• сердечно-сосудистые нарушения;
• неврологические расстройства;
• болевой и судорожный синдромы;
• расстройства работы пищеварительной системы;
• снижение когнитивных функций;
• устойчивая бессонница;
• болезненное психоэмоциональное возбуждение с симптомами депрессии, повышенная тревожность, страхи.

Абстиненция может длится сутки или несколько — это зависит от состояния здоровья аддикта, количества и качества выпитого, продолжительности периода непрерывного приема спиртного. Типичный признак отмены — облегчение состояния и временное устранение части патологических симптомов при повторном употреблении порции алкоголя. По мере переработки этой новой дозы плохое самочувствие возвращается.

Терапия и предотвращение

Присутствие в анамнезе хотя бы одного эпизода длительной алкоголизации, которую не удалось прервать самостоятельно, говорит о наличии развитой аддикции, требующей участия нарколога. В первую очередь проводится инфузионно-капельная детоксикация — введение в кровоток физиологического или усиленного очищающего раствора с добавлением витаминно-минерального комплекса, глюкозы.

Также используются препараты для симптоматического лечения недомоганий — устранения:

• судорог, спазмов, болей;
• тошноты и рвоты;
• диареи;
• сердечно-сосудистых расстройств (артериальной гипотензии, которая часто наблюдается при абстиненции, или скачков кровяного давления, тахикардии, аритмии);
• когнитивных нарушений;
• психоэмоционального перевозбуждения;
• бессонницы.

Могут применяться диуретики для ускорения выделения токсичных веществ с мочой, а также дополнительные детоксиканты, например, тиосульфат натрия. В зависимости от степени интоксикации ставится одна или несколько капельниц. Желательно проводить терапию в стационаре — больничные условия позволяют контролировать состояние пациента круглосуточно и обеспечивают изоляцию от нежелательных контактов (собутыльников, которые захотят «угостить»).

Что такое псевдозапой

Псевдозапои возникают раньше истинных — еще на I стадии аддикции. Их главное отличие — зависимость старта от внешних причин. Их еще называют «запоями выходного дня», потому что обычно они проявляются на отдыхе: в отпуске, на праздниках, затянувшихся на несколько дней. Алкоголь, как правило, употребляется в компании, а не в одиночку.

В основе любого периода длительного злоупотребления лежат одни и те же механизмы, но псевдозапой зависит от внешних обстоятельств, в частности, социальных обязательств пьющего. Когда выходные или отпуск кончаются, возникает потребность сесть за руль или решать бытовые вопросы, человек, чья аддикция только формируется, прекращает употреблять горячительную продукцию самостоятельно.

После длительного возлияния алкозависимый, «загул» которого специалисты назвали бы ложным, испытывает не абстиненцию, которую способна облегчить бутылка пива или рюмка водки, а обычное похмелье. Попытка опохмелиться только продлевает интоксикацию — больному становится хуже. Часто после длинных выходных (к примеру, майских или новогодних праздников) люди подолгу не могут даже смотреть на полки с бутылками в магазинах.

Признаки и симптомы похмелья:

• головная боль, головокружения;
• аномалии в работе пищеварительного тракта;
• скачки артериального давления;
• тахикардия;
• слабость, общая дурнота;
• тошнота и рвота и т. д.

Похмелье после псевдозапоя, как и полноценный синдром отмены, способно длиться несколько дней, особенно если при застолье пьющий обращал мало внимания на качество выпиваемого. Однако оно не несет такой опасности для организма, как абстиненция, и переносится легче.

Лечение ложного запоя

Псевдозапой лечится так же, как и классический, при помощи капельных инфузий. Как правило, главная проблема зависимого в этом случае — плохое самочувствие, и он сознательно вызывает нарколога, чтобы от него избавиться и прекратить пить, поэтому особой опасности продолжения злоупотребления нет.

Это позволяет без опасений проводить терапию в домашних условиях — скорее всего, почувствовав себя лучше и выспавшись, больной начнет заниматься своими делами и какое-то время не станет вспоминать об этанолсодержащих напитках.

Чем отличается истинный запой от ложного

Итак, основные отличия:

• биологическая детерминированность истинного запоя;
• зависимость «псевдоалкоголизма» от внешних факторов против дипсомании — непреодолимой внутренней тяги, наблюдающейся при «истинном»;
• способность самостоятельным решением прервать псевдозапой — это практически невозможно сделать начиная со II стадии алкоголизма;
• похмельный синдром при более легкой форме патологии, полноценный абстинентный синдром при более тяжелой;
• периодичность истинных запоев (после периода ремиссии обязательно следует очередной срыв) при том, что псевдозапои начинаются только тогда, когда человек сознательно позволяет себе расслабиться;
• при истинном запое новый день начинается с дозы спиртного, при ложном эпизоды пьянства случаются в основном по вечерам.

Есть и сходства:

• ощущение душевного подъема, прилива сил в ожидании выпивки;
• раздражение, подавленное настроение в случае, если выпить не удается;
• потеря количественного контроля — больной систематически выпивает больше, чем планировал, чаще напивается до интоксикации;
• стабильно плохое самочувствие после окончания алкоголизации.

Если человек выпил много, его организм страдает вне зависимости от характера злоупотребления. Рекомендуется после любого периода непрерывного приема горячительных напитков обратиться к врачу для контроля работы внутренних органов и медикаментозной коррекции возникших нарушений.

Эффективность комплексной противоалкогольной терапии

Когда пациент придет в себя после псевдозапоя, ему желательно амбулаторно посетить нарколога для консультации. Доктор соберет анамнез и на его основании составит индивидуальный план отказа от этанола, состоящий из:

• психотерапии, в том числе групповой;
• медикаментозного купирования психологической абстинентной симптоматики — перепадов настроения, депрессии, тревоги, раздражительности, апатии;
• социальной реадаптации в стенах специализированного реабилитационного центра или посредством периодических визитах в клинику при проживании дома.

В качестве вспомогательной методики избавления от алкогольной аддикции можно рассматривать химическое или суггестивное кодирование, которое поможет повысить мотивацию в первое время после отказа от горячительных напитков. Однако главным компонентом лечения остается психотерапевтическая работа.

Чтобы противорецидивный план оказался эффективным, необходимо соблюдение двух условий: возможности получать качественную наркологическую помощь по запросу и высокий уровень личной мотивации пациента к выздоровлению. Прохождение полной программы реабилитации значительно повышает шансы на длительную комфортную ремиссию.

Литература:

1. Современные представления об эпизодическом употреблении алкоголем и запойных формах алкогольной зависимости // Борисенко В. В.
2. Борисенко В.В. Современные представления об эпизодическом употреблении алкоголем и запойных формах алкогольной зависимости. — Актуальные проблемы современной медицины. — Том 14, выпуск 3 (47).
3. Сравнительная характеристика данных экспериментально-психологического исследования больных с эпизодическим злоупотреблением алкоголем и запойными формами алкогольной зависимости // Борисенко В. В.