Препараты для кодировки от алкоголизма

Содержание:

1. Запретительная терапия: особенности, показания и ограничения:
   1.1. Противопоказания.
   1.2. Показания.
2. Виды медикаментозного кодирования.
3. Список препаратов для кодировки от алкоголизма:
   3.1. Дисульфирамсодержащие медикаменты.
   3.2. Налтрексонсодержащие средства.

Медикаментозное кодирование является одним из основных способов борьбы с алкогольной зависимостью. Он безопасен (естественно, при условии применения лекарства в профильной клинике) и эффективен — для достижения нужного результата вполне достаточно одной процедуры, прекрасно сочетается с другими методами запретительного лечения. Препарат для кодировки от алкоголизма всегда подбирают индивидуально с учетом особенностей здоровья конкретного пациента.

Запретительная терапия: особенности, показания и ограничения

Кодирование от алкоголизма не проводится только лишь по желанию самого зависимого или же его родственников. Процедура требует обязательной предварительной подготовки. Если речь идет о запойном пьянстве, необходимо пройти курс детоксикации и восстановительного лечения. С этой целью наркологи используют препараты для стимуляции обменных процессов, нормализации выработки ферментов, ускорения выведения этанола из организма, регенерации печени. Интенсивная медикаментозная терапия позволяет не только очистить организм от этилового спирта и убрать основные последствия алкогольной интоксикации, но и снять проявления абстинентного синдрома.

Но для подготовки к кодировке от алкоголизма одних лишь лекарственных препаратов недостаточно. Без сомнения, любой используемый для запретительной терапии медикамент эффективен и «работает» всегда, но если больной категорически не хочет бросить пить, его не остановит ничто: ни потенциальный вред здоровью, ни даже угроза для жизни. Именно по этой причине наркологи настоятельно рекомендуют пройти начальный курс мотивационной психотерапии, направленный на формирование трезвеннической установки и осознанного желания вернуться к полноценной жизни без алкоголя. Только в таком случае применение препаратов для кодировки от алкоголизма имеет смысл, а главное, даже после окончания срока действия блока человек сможет противостоять соблазну выпить.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость любого компонента используемого лекарственного средства.
• Период беременности. Если женщина ведет активную половую жизнь, и существует вероятность зачатия, рекомендовано предварительно пройти тест на ХГЧ.
• Грудное вскармливание. Естественно, при женском алкоголизме о полноценной лактации и речи быть не может — это слишком опасно для ребенка. Но если пациентка готова на терапию и полностью отказаться от спиртного, специалисты советую перевести младенца на искусственное вскармливание, пройти полный курс лечения и реабилитации.
• Подростковый возраст. Применение препаратов для кодирования от алкогольной зависимости до достижения 18-летнего возраста строго противопоказано.
• Тяжелые поражения печени (декомпенсированный цирроз, острый гепатит любой этиологии, гепатоцеллюлярная карцинома), почек, поджелудочной железы.

Не «отвечающий» на применение инсулина и гипогликемических средств диабет, патологии щитовидной железы.

Тяжелая сердечная недостаточность, перенесенный в течение последних 6 месяцев инфаркт и/или инсульт.

Показания

1. Комплексное лечение зависимости на этапе запойного пьянства.
2. Противорецидивная терапия для закрепления результатов пройденной реабилитации.
3. Предупреждение прогрессирования недуга. Нередко в клинику обращаются задолго до стадии запоев, когда человек чувствует, что постепенно теряет самоконтроль и не может противостоять своему желанию выпить. Кодирование на этом этапе максимально безопасно и эффективно, так как все последствия злоупотребления выпивкой носят обратимый характер.

Виды медикаментозного кодирования

1. Инъекционное. Для формирования противоалкогольного блока делают внутривенный или внутримышечный укол. К преимуществам подобной методики относят быстроту и безболезненность, возможность проведения в домашних условиях, а при отсутствии противопоказаний — сразу после вывода из запоя.
2. Имплантация с применением специальных лекарственных форм — геля, таблеток, ампул и т.д. Для вшивания лекарства на коже ягодицы под местной анестезией делают небольшой надрез. Манипуляция требует соблюдения строгой стерильности, поэтому проводится в специальном кабинете в клинике. Такой метод отличается более продолжительным (по сравнению с инъекцией) действием.

Список препаратов для кодировки от алкоголизма

Все используемые для запретительного лечения медикаменты содержат одно из двух действующих веществ. Это дисульфирам и налтрексон. Они радикально отличаются по принципу, длительности противоалкогольного эффекта и, если говорить откровенно, стоимости процедуры.

Дисульфирамсодержащие медикаменты

Это:

• Алгоминал;
• Аквилонг;
• Эспераль;
• Торпедо;
• SIT-MST, IT-24;
• Disulfiram и др.

Механизм действия дисульфирама связан с метаболизмом этилового спирта. Введение лекарства тормозит выработку ацетальдегиддегидрогеназы — одного из ферментов, участвующих в распаде этанола. В результате четко определенная цепочка биохимических реакций расщепления алкоголя останавливается на этапе образования уксусного альдегида (ацетальдегида).

К слову, избыточное содержание именно этого вещества провоцирует симптоматику похмельного синдрома. Обычно интоксикация развивается только после существенного злоупотребления горячительными напитками, когда организм попросту «не справляется» с количеством выпитого. Но после применения дисульфирамсодержащих препаратов для кодировки от алкоголя признаки отравления появляются даже при вдыхании запаха этанола, а любая попытка употребления спиртного вызывает крайне неприятные ощущения:

• тошноту, иногда сопровождающуюся приступами рвоты;
• сильную слабость с головокружением и дезориентацией;
• головные боли, нарушения пищеварения, дискомфорт в области живота;
• одышку с чувством нехватки воздуха;
• тахикардию с ощущением сильной пульсации.

Нередко самочувствие человека ухудшается настолько, что его охватывает панический страх приближающейся смерти, сердечного приступа, инсульта. Именно это удерживает зависимого от любых попыток выпить.

Эффект медикаментов на основе дисульфирама сохраняется в течение 3–5 лет. Точный срок работы «кода» зависит от введенной пациенту дозы лекарства и способа кодировки.

Налтрексонсодержащие средства

К их числу относят:

• Вивитрол;
• Продетоксон;
• Naltrexone.

Налтрексон начали использовать для преодоления алкогольной зависимости сравнительно недавно, после того как в клинических исследованиях была доказана его способность блокировать развитие опьянения.

Содержащие его препараты считаются более безопасными, так как отсутствуют характерные для дисульфирама симптомы тяжелой интоксикации. После кодировки пациент попросту не чувствует эйфории, благодушия и других, типичных признаков опьянения. Противоалкогольное действие налтрексона основано на постепенной утрате психологического влечения к горячительным напиткам.

Практически единственный недостаток подобных лекарств — относительно непродолжительное действие. Для инъекционных форм налтрексона этот срок составляет 4 недели (после чего кодирование нужно пройти повторно), для имплантационных — до полугода.

Каждый из медикаментов имеет свои преимущества и недостатки, но окончательное решение о методе запретительного противоалкогольного лечения должен принимать врач.

Литература:

1. Исаев Р.Н.  Лечение алкоголизма: руководство к трезвости. — М.: Э, 2015. —253 с.
2. Лечение алкоголизма, наркоманий, токсикоманий: (в табл.)/ Н.Н. Иванец, Н.В. Стрелец, И.Д. Даренский, С.И. Уткин. — 4 изд. перераб. и доп. — М.: Анахарсис, 2002. — 60 с.
3. К. Штайнер. Лечение алкоголизма/ (Пер. с англ. Н. Миронов, С. Рысев). — СПб.: прайм-ЕВРОЗНАК; М.: Олма-Пресс, 2004. — 215 с.
4. Н.Н. Иванец, М.А. Винникова. Опыт применения Вивитрола в зарубежной практике// Национальный научный центр наркологии МЗСР РФ, г. Москва. — 2009 г.