Экзаменированные нейростероиды: прегненолон и аллопрегнанолон в терапии алкогольной зависимости

Содержание:

Что такое нейростероиды? Виды гормонов
Влияние на чувствительность к этанолу
Кому может потребоваться терапия нейростероидами
Классическая схема лечения алкогольной зависимости
Медикаментозная поддержка сейчас

Нейростероиды в терапии алкогольной зависимости - Алко-помощь Ученые не перестают искать новые способы борьбы с таким страшным явлением, как алкогольная зависимость. Процент излечения больных не очень большой. Нам стоит больше узнать о том, как работает аддиктивный мозг, чтобы смочь помочь как можно большему количеству зависимых вернуться к нормальной жизни.

Специалисты клиники «Алко-Помощь» свидетельствуют: мы пока еще только на пути к разработке эффективных методик предупреждения и борьбы с алкоголизмом.

Стероидные гормоны известны довольно давно. Но в 80-х годах XX века ученые выяснили, что существуют еще и нейростероиды. Они образуются в центральной нервной системе человека.

Нейроактивные гормоны влияют на многие происходящие в организме процессы. Психиатры-наркологи считают, что это открытие может быть использовано при лечении психиатрических заболеваний и зависимостей.

Что такое нейростероиды? Виды гормонов

Наиболее известные из представленных в организме человека нейростероидов:

аллопрегнанолон (АЛЛО) — мощный модулятор ГАМК-рецепторов, успокаивает и снижает тревожность;
прегненолон — предшественник других нейростероидов, улучшает память;
дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — повышает нейропластичность, влияет на настроение.

Кортизол («гормон стресса»), тестостерон и эстрадиол («мужской» и «женский» гормоны) тоже могут быть включены в этот список. Они являются нейроактивными.

Основные роли, выполняемые нейростероидами:

модуляция нейротрансмиттерных систем (гамма-аминомасляная кислота — ГАМК, NMDA, дофамин) — регулируют возбудимость нейронов;
нейропротекция — защита клеток мозга от окислительного стресса и токсических атак (включая алкогольную);
влияние на синаптическую пластичность — улучшение памяти и обучения;
регуляция стресс-ответа — контроль уровня тревожности через взаимодействие с рецепторами кортизола;
иммуномодуляция в центральной нервной системе — снижение нейровоспаления;
контроль эмоционального состояния — воздействие на зоны мозга, связанные с депрессией и мотивацией;
участие в регенерации нейронов — стимуляция нейрогенеза (особенно в гиппокампе).

Нервная система тесно связана с иммунной и другими системами организма. Ни один внутренний орган не способен существовать обособленно — они постоянно контролируют работу друг друга. Нарушение в одной из сфер практически неизбежно ведет к расстройству деятельности остальных.

Связи пока что полностью не изучены, но ученые уже на пути к тому, чтобы вскоре начать полноценно исследовать эту тему на людях. До этого слепые рандомизированные исследования проводились только на животных.

Влияние на чувствительность к этанолу

Согласно обзору в журнале Frontiers in Endocrinology, нейростероиды существенно влияют на чувствительность к этанолу через взаимодействие с ключевыми нейротрансмиттерными системами.

Аллопрегнанолон — наиболее изученный нейростероид. Он потенцирует действие ГАМК (основного тормозного медиатора), усиливая седативный и анксиолитический эффект этанола. При хроническом употреблении алкоголя его уровень снижается. Это повышает тревожность и тягу. Именно их мы и воспринимаем как одни из основных симптомов алкогольной абстиненции.

Прегненолон и прогестерон подавляют возбуждающие NMDA-рецепторы, мишень этанола. Дисбаланс после отмены алкоголя приводит к гипервозбудимости и делирию.

Чувствительность к этанолу - Алко-помощь

ДГЭА (дегидроэпиандростерон) стимулирует резкий выброс дофамина, влияя на «вознаграждающий» эффект алкоголя. Его дефицит связывают с повышенным риском рецидивов. Изменения уровня нейростероидов объясняют, почему:

женщины более чувствительны к этанолу (выше уровень прогестерона);
при абстиненции возникает тревога (дефицит аллопрегнанолона);
некоторые стероидные препараты могут уменьшать тягу к алкоголю.

Злоупотребление алкоголем способно критически и надолго нарушить нейромедиаторный баланс. Есть и хорошая новость: со временем он восстанавливается.

Но для этого нужно время и полный, безоговорочный отказ от любых доз спиртного. Нейронные связи «вспоминают», как работали неправильно, и навсегда «подсаживаются» на аддиктоген. Однажды дошедший до зависимости больной никогда не сможет пить, «как обычный человек», — он быстро свалится в уже знакомую пропасть.

Кому может потребоваться терапия нейростероидами

В первую очередь о лечении инновационным способом стоит задуматься в отношении пациентов, которые:

страдают алкогольной зависимостью с выраженной тревожностью — низкий уровень аллопрегнанолона усиливает тягу;
имеют резистентность к стандартной терапии — традиционные методы (налтрексон, психотерапия) не дают эффекта;
переживают тяжелый абстинентный синдром — дисбаланс нейростероидов усугубляет судороги и делирий;
страдают гормональными нарушениями — например, дисфункцией надпочечников или яичников, переживают предклимактерический период;
имеют сопутствующие неврологические расстройства — депрессию, ПТСР, где нейростероиды играют ключевую роль.

Сочетание препаратов с терапией - Алко-помощь Новые препараты в сочетании со стандартной терапией могут дать хороший результат. Они будут:

успокаивать при абстиненции — снижать тревожность и судороги за счет модуляции ГАМК-рецепторов;
уменьшать тягу к алкоголю через нормализацию дофаминовой и опиоидной систем;
защищать мозг от повреждений — предотвращать гибель нейронов при хронической интоксикации;
ускорять восстановление когнитивных функций — улучшать память и концентрацию;
снижать риск рецидивов, корректируя гормональный дисбаланс, провоцирующий срывы;
уменьшать депрессивные симптомы — особенно у пациентов с сопутствующими аффективными расстройствами;
нормализовать сон — за счет восстановления естественного уровня аллопрегнанолона.

Важно помнить, что эти медикаменты еще находятся на этапе клинических испытаний. Требуется как минимум несколько лет, чтобы они полноценно вышли на аптечный рынок. Необходимо проверить их эффективность и особенно безопасность в долгосрочной перспективе.

Скорее всего, описанные препараты будут давать хорошие результаты в сочетании с классическим лечением алкогольной зависимости (психотерапия, социальная и психологическая реабилитация, коррекция приобретенных нарушений).

Классическая схема лечения алкогольной зависимости

Программа терапии и восстановления после продолжительного злоупотребления горячительными напитками многоэтапна. Она включает:

детоксикацию — инфузионную терапию солевыми растворами и глюкозой, с введением витаминов группы В (В1, В6, В12) и применением симптоматических препаратов (противорвотных, седативных);
купирование абстинентного синдрома — использование бензодиазепинов (кратковременный курс), назначение адреноблокаторов и противосудорожных средств (по показаниям);
противорецидивную терапию — применение налтрексона (для снижения удовольствия от выпивки), акампросата (для нормализации ГАМК-ергической передачи), дисульфирама (для создания отрицательного подкрепления);
психотерапевтическую коррекцию — когнитивно-поведенческую терапию, мотивационное интервьюирование, семейную психотерапию;
реабилитацию — стационарные программы восстановления, амбулаторное сопровождение, участие в группах взаимопомощи;
социальную адаптацию — помощь в профессиональной реабилитации, восстановление семейных отношений, формирование здорового социального окружения.

Нередко в качестве поддерживающего лечения доктор предлагает химическое или психологическое кодирование. Пользоваться такой возможностью или нет — решает пациент. Важно помнить, что кодировка — не панацея. Она всего лишь дает первый толчок к трезвости и открывает терапевтическое окно для полноценной работы над собой.

Медикаментозная поддержка сейчас

Сейчас при депрессиях и сопутствующей тревожности назначаются анксиолитики и антидепрессанты. Курс пьется несколько месяцев (как минимум), после чего таблетки медленно отменяются. Пока что это последнее достижение психофармакологии.

Возможно, после выхода на рынок препаратов, основанных на действии нейростероидов, обычные антидепрессанты и противотревожные перестанут быть нужны.

Наркологическая клиника «Алко-Помощь» приглашает на консультацию всех, кто столкнулся с проблемой химической зависимости. Мы работаем в доказательном подходе и используем только проверенные эффективные средства. Но не забываем держать руку на пульсе! Если новые лекарства появятся, мы предложим их своим пациентам.

Литература:

Нейростероиды при аддиктивной патологии // Балашов А.М. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, Научный центр психического здоровья РАМН, Российский государственный медицинский университет, Москва, 2010
Нейростероиды: возможности терапии тревожных расстройств // В. Э. Медведев, О. В. Котова, А. А. Беляев // Современная терапия в психиатрии и неврологии, 2024
Нейростероиды влияют на чувствительность к этанолу // Криста М. Хелмс, Дэвид Дж. Росси, Кэтлин А. Грант // Frontiers in Endocrinology, Кафедра поведенческой нейробиологии, Орегонский университет здравоохранения и науки, Портленд, штат Орегон, США, 2012