Нейролептики и алкоголь

Содержание:

1. Виды нейролептических лекарств и их назначение
2. Показания и противопоказания
3. Можно ли принимать нейролептики с алкоголем
4. Последствия совместного приема
5. Нейролептики при абстиненции после алкоголя
6. Лечение алкоголизма

Психотропные медикаменты — серьезные лекарственные средства. Их не принимают без назначения врача. Нейролептики, они же антипсихотики, были созданы для лечения симптоматики заболеваний вроде биполярного аффективного расстройства и шизофрении. Они неизбирательно подавляют чрезмерную активность центральной нервной системы. Врачи нароклиники «Алко-Помощь» разъясняют, можно ли пить алкоголь при приеме нейролептиков.

Виды нейролептических лекарств и их назначение

Антипсихотические средства делятся на два поколения. Первое — типичные препараты. Примеры таких таблеток и их эффекты:

• галоперидол — купирование острой психотической симптоматики (бред, галлюцинации, агрессия);
• аминазин (хлорпромазин) — базовый антипсихотик для снижения психомоторного возбуждения;
• тизерцин (левомепромазин) — мощное седативное действие при тревожно-бредовых состояниях;
• трифтазин (перфеназин) — лечение галлюцинаторно-параноидных явлений;
• фторфеназин — пролонгированная терапия хронических психозов.

Второе поколение — атипичные антипсихотики:

• клозапин — лечение резистентных форм шизофрении;
• рисперидон — купирование продуктивной и негативной симптоматики психозов;
• оланзапин — терапия острых маниакальных эпизодов и поддержание ремиссии;
• кветиапин — коррекция биполярного расстройства и тревожных состояний;
• арипипразол — стабилизация настроения и уменьшение когнитивного дефицита;
• зипрасидон — лечение острых и хронических психических заболеваний.

Не всегда удается подобрать таблетки с первого раза. Они могут не подойти конкретному пациенту. В этом случае психиатры действуют методом перебора вариантов.

Некоторые больные начинают злоупотреблять и пьют эти лекарства, «чтобы успокоиться». Это недопустимо — для приема нужны строгие показания.

Показания и противопоказания

Показаниями к назначению антипсихотиков являются такие заболевания:

• шизофрения — для купирования продуктивной (бред, галлюцинации) и негативной симптоматики;
• биполярное и шизоаффективное расстройство — терапия маниакальных и смешанных эпизодов, профилактика рецидивов;
• депрессивные эпизоды с психотическими симптомами — в составе комплекса мероприятий;
• органические поражения головного мозга (травмы, деменция);
• пограничное расстройство личности — для коррекции импульсивности и аффективной неустойчивости;
• синдром Туретта — уменьшение тиков и вокальных проявлений;
• тошнота и неукротимая рвота — некоторые типичные антипсихотики (например, галоперидол) используются как противорвотные средства.

Их не назначают при:

• индивидуальной непереносимости или аллергических реакциях на компоненты препаратов;
• тяжелых заболеваниях сердца и сосудов (сильная артериальная гипотензия, аритмии);
• закрытоугольной глаукоме — из-за вероятности провокации острого приступа;
• аденоме предстательной железы с выраженными сбоями мочеиспускания;
• печеночной или почечной недостаточности в стадии декомпенсации;
• эпилепсии и судорожных синдромах из-за вероятного снижения судорожного порога;
• коме любой этиологии;
• алкогольной и наркотической интоксикации в остром периоде.

С осторожностью препараты применяют при паркинсонизме. Это обусловлено возможностью усугубления двигательных нарушений (акатизии и других).

Можно ли принимать нейролептики с алкоголем

Наркологи центра «Алко-Помощь» предостерегают от такого сочетания. Последствия могут быть непредсказуемыми вплоть до впадения в кому.

Последствия совместного приема

При совмещении спиртного и антипсихотиков возможны:

• угнетение центральной нервной системы — резкая сонливость, расстройство координации движений и речи, риск коматозного состояния;
• токсическое поражение печени — ускоренное развитие лекарственного гепатита и цирроза;
• тяжелые экстрапирамидные расстройства — мышечные спазмы, непроизвольные телодвижения, паркинсонизм;
• сбои сердечного ритма — тахикардия, фибрилляция желудочков (мерцательная аритмия), риск остановки сердца;
• ортостатический коллапс — резкое падение давления при смене положения тела;
• патологическое опьянение — неадекватное поведение даже при малых дозах этилового спирта.

Обычно нейролептики и горячительные напитки оказывают кумулятивный эффект за счет одновременного угнетения центральной нервной системы. Но бывает и парадоксальное действие — внезапный психоз. При этом происходят усиление галлюцинаций, бреда, психомоторное возбуждение.

Нейролептики при абстиненции после алкоголя

В некоторых случаях нейролептическая терапия рекомендована при алкогольной абстиненции, но только после выведения этанола. Показания такие:

• тяжелое психомоторное возбуждение — неконтролируемая агрессия, представляющая опасность для пациента и окружающих;
• выраженная тревога и ажитация — интенсивное беспокойство, невозможность усидеть на месте;
• галлюцинации (зрительные, слуховые), возникающие на фоне синдрома отмены;
• бредовые идеи — параноидальные мысли, ощущение преследования;
• нарушения сна — устойчивая бессонница, вызванная абстинентным синдромом;
• неэффективность стандартного подхода, когда бензодиазепины и другие седативные средства не дают результата;
• профилактика развития алкогольного делирия — при появлении ранних признаков психоза.

Лекарство выбирается исходя из проявлений болезни. Обычно применяются более безопасные атипичные нейролептики — их совместимость выше. Но даже при их приеме возможны побочные эффекты:

• нейролептический паркинсонизм — мышечная скованность, тремор, замедленность движений;
• акатизия — непреодолимая потребность в движении, невозможность усидеть на месте;
• кожный зуд и нарушение оттока желчи;
• дистонические реакции — непроизвольные спазмы мышц шеи, лица, языка;
• ортостатическая гипотензия — резкое падение давления при вставании, головокружение;
• седация — выраженная сонливость, заторможенность;
• гиперпролактинемия — повышение уровня пролактина, ведущее к нарушениям менструального цикла, гинекомастии, снижению либидо;
• нарушения терморегуляции — риск перегрева или переохлаждения организма;
• метаболические нарушения — повышение уровня сахара и холестерина в крови.

Из-за риска осложнений подобное лечение проводится только в условиях стационара.

Лечение алкоголизма

Появление тяжелого похмелья, абстинентного синдрома и выпивка вопреки запретам врачей — признаки алкогольной зависимости. Специалисты клиники «Алко-Помощь» рекомендуют не откладывать и как можно скорее обращаться к наркологу.

На первой встрече доктор изучит анамнез и составит противорецидивный план. Он состоит из компонентов:

• комплексной диагностики — оценки состояния внутренних органов и нервной системы;
• индивидуальной медикаментозной поддержки — подбора препаратов для снижения тяги и поддержки организма;
• аппаратных методик — использования транскраниальной стимуляции или биологической обратной связи;
• психотерапевтического курса — когнитивно-поведенческой психотерапии и мотивационных консультаций;
• посещения групп взаимопомощи — коллективных встреч для получения поддержки;
• составления плана питания — коррекции рациона для восстановления дефицита витаминов и микроэлементов;
• постреабилитационного сопровождения — регулярных осмотров для профилактики срывов.

Перед началом программы необходимо несколько дней провести в трезвости или пройти инфузионно-капельную детоксикацию. Доктора можно вызвать на дом, если позволяет самочувствие (отсутствует острое состояние, такое как делирий или внутреннее кровотечение).

Благодаря капельнице этанол и его метаболиты перестают оказывать губительное воздействие на внутренние органы. Больной начинает чувствовать себя лучше и быстро встает на ноги.

По возможности следует посетить хотя бы несколько совместных терапевтических сессий с участием членов семьи. Лучше, когда у человека есть мощная поддержка среди родственников. Это практически гарантия отсутствия срывов.

Но главное — собственная мотивация и искреннее желание стать здоровым. Если ее недостаточно, можно провести психологическую интервенцию. Психолог-аддиктолог доходчиво объяснит последствия прекращения и продолжения злоупотребления и без насилия подведет пациента к собственному выбору.

Литература:

1. Применение в медицинской практике нейролептиков и отравления ими // Арустамян О. М., Ткачишин В. С., Кондратюк В. Е., Алексейчук А. Ю. // Медицина неотложных состояний, 2019
2. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии // А. М. Нашкенова, О. Малярова // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2015
3. Антипсихотическая терапия с использованием атипичных нейролептиков // Ястребов Денис Васильевич // Российский психиатрический журнал, 2013,