Содержание:
Злоупотребление алкогольными напитками приводит к ухудшению физического и психического здоровья. Одним из самых опасных осложнений считается алкогольный корсаковский психоз. 30% пациентов, переживших расстройство, сталкиваются с инвалидизацией.
Основным осложнением считается выраженная деменция, приводящая к снижению интеллекта, памяти и познавательных способностей. Для минимизации рисков больному требуется срочная госпитализация в наркологическую клинику и постоянный врачебный мониторинг.
Понятие и причины
Заболевание относится к психическим патологиям, имеющим органическую природу. Преимущественно синдром наблюдается у людей, страдающих от алкогольной зависимости на поздних стадиях. Состояние дебютирует при одновременном воздействии нескольких факторов:
- Дефицит витамина B1 (тиамина) из-за злоупотребления спиртным. Наиболее частая причина развития патологии. Алкоголь нарушает всасывание и метаболизм витаминов группы В, в том числе — тиамина. Недостаток активного вещества приводит к повреждению определенных областей мозга — мамиллярных тел медиальных ядер таламуса, ответственных за память и обучение.
- Недостаток тиамина, связанный с иными нарушениями. Дефицит может возникать вследствие быстрой потери веса, частой рвоты, тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Среди причин выделяют отсутствие полноценного питания.
- Инфекции. Некоторые инфекции могут вызывать повреждение мозга, приводящее к корсаковскому психозу. Подобным образом действуют нейросифилис или вирусный энцефалит, которые нарушают мозговые структуры, участвующие в формировании и хранении воспоминаний.
- Травмы. Травматические повреждения головного мозга негативно отражаются на когнитивных способностях и являются триггером для энцефалита.
- Опухолевые процессы. Опухоли, расположенные в определенных зонах мозга, могут увеличивать вероятность манифестации патологии.
- Наследственные факторы. Считается, что генетика играет незначительную роль. Некоторые исследования указывают на повышенные риски расстройства у лиц с наследственными отклонениями, связанными с расщеплением тиамина.
- Сосудистые кризисы. Нередко провоцирующим фактором становится инсульт.
Согласно статистике, большая часть пациентов находится в возрасте от 50 до 60 лет. Средний стаж этаноловой зависимости — от 7–10 лет.
Клиническая картина
Корсаковский психоз при алкоголизме впервые проявляется после тяжелого и затяжного эпизода делирия. Спровоцировать патологию могут множественные эпизоды алкогольной энцефалопатии или ранее выявленный синдром Гайе-Вернике. Вероятность дебютирования заболевания значительно возрастает при употреблении суррогатов и спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для приема внутрь.
Ключевые симптомы:
- Нарушение памяти. Типична антероградная амнезия — утрата способности запоминать информацию после начала заболевания. Пациенты испытывают трудности с формированием новых воспоминаний, хотя картины из прошлого могут сохраняться неизменными. Встречается и ретроградная амнезия, при которой стираются события, случившиеся до манифестации диагноза.
- Конфабуляции. Это ложные воспоминания, которые больной искренне считает реальными. Конфабуляции заполняют пробелы в памяти и могут казаться правдоподобными, но на самом деле являются вымышленными событиями.
- Дезориентация во времени и пространстве. Человеку сложно ориентироваться в текущих событиях, он путает даты, места, не может описать своих действий.
- Снижение критичности мышления. Пациенты теряют не осознают и не принимают болезнь. Они могут отрицать наличие проблем с памятью или недооценивать их серьезность.
- Изменения личности. Отмечаются апатия, эмоциональная уплощенность, снижение мотивации и интереса к окружающему миру. Также вероятны поведенческие признаки: чрезмерная раздражительность и агрессия.
- Неврологические нарушения. Для корсаковского психоза характерны нарушение координации движений, непроизвольные движения глазных яблок и изменение мышечного тонуса.
В клинике всегда присутствуют невриты нижних конечностей. Преимущественно диагностируют параличи и парезы, приводящие к атрофии мышечной ткани и ослаблению рефлексов сухожилий. Состояние сопровождается болевым синдромом и ухудшением периферической чувствительности.
В редких случаях могут развиваться депрессия, тревожные расстройства или галлюцинации. Несмотря на серьезные нарушения памяти, ранее приобретенные навыки могут сохраняться. Люди с корсаковским психозом не утрачивают способности к письму, чтению, игре на музыкальных инструментах и другим автоматизированным действиям.
Терапевтические методы
Лечение корсаковского психоза зависит от его причины и степени тяжести симптомов. Основная цель восстановительных мероприятий заключается в устранении провоцирующих факторов, нормализации когнитивных функций и улучшении качества жизни. Показана базовая фармакотерапия, включающая:
Значимые дозы витамина В1. Если причиной является дефицит тиамина, необходимо начать терапию высокими дозами В1. Обычно назначают внутримышечные или внутривенные инъекции, а затем переходят на пероральный прием.
- Ноотропы. Показаны для стимуляции мозговой активности и восстановления когнитивного потенциала. Препараты способствуют активизации локального кровоснабжения и уменьшают риск сосудистых нарушений.
- Антидепрессанты и анксиолитики. Рекомендованы для коррекции эмоциональных нарушений, стабилизации настроения, избавления от депрессивных тенденций и суицидальных идей.
- Противосудорожные средства. Являются препаратами выбора при наличии эпилептических припадков.
Крайне важно полностью прекратить употребление спиртных напитков. Это поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование амнестического корсаковского психоза. Лечение осуществляется строго после госпитализации в отделение психиатрии или наркологии.
Реабилитационная программа при корсаковском психозе
Основным направлением выступает когнитивная реабилитация, направленная на восстановление утраченных умственных способностей. Она способствует улучшению памяти, внимания, интеллектуальных функций. Однако компенсировать утраченный потенциал в полной мере удается не всегда. Показаны:
- тренировка памяти — упражнения на запоминание, использование ассоциаций, мнемонических приемов и ведение дневника;
- развитие внимания — занятия, нацеленные на концентрацию и удержание внимания с использованием карточек или компьютерных программ;
- решение логических задач — головоломки, кроссворды, шахматы и другие интеллектуальные игры стимулируют мыслительные процессы;
- обучение новым навыкам — погружение в хобби или профессии способствует созданию новых нейронных связей.
Для восстановления необходимы регулярные физические упражнения. Они улучшают кровообращение, помогают снизить стресс и предупредить депрессию. Рекомендуется заниматься ходьбой, плаванием, йогой или иными видами спорта, соответствующими физическим возможностям.
Для преодоления эмоциональных трудностей, связанных с заболеванием, важна работа с психологом или психотерапевтом. Актуальны индивидуальные, групповые или семейные сеансы. Точный план реабилитации разрабатывают врачи. Они отталкиваются от анамнеза, диагностированных нарушений и сохранности интеллекта.
Заключение
Прогноз для пациента с корсаковским психозом зависит от многих факторов, включая степень поражения мозга, возраст и получение своевременного лечения. При раннем выявлении и адекватной терапии возможно значительное улучшение состояния, однако полное выздоровление встречается редко.
Комплексный подход и участие профессиональных медиков позволяют значительно повысить качество жизни и минимизировать негативные последствия. Важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью и четко следовать рекомендациям докторов.
Литература:
- Акименко М.А., Фролова Е.В. «Корсаковский психоз: диагностика и лечение». Москва: Медицина, 2010. 256 с.
- Берестов А.И. «Амнестический синдром Корсакова: этиология, патогенез, клиника». Санкт-Петербург: Наука, 2009. 328 с.
- Иванов П.П., Смирнов В.Н. «Неврологические аспекты корсаковского психоза». Новосибирск: Сибирское отделение РАН, 2012. 192 с.
Наши специалисты

Нужна помощь?
Консультация БЕСПЛАТНО!
ЗВОНИТЕ СЕЙЧАС:
8 (495) 142-59-03