Вывод из запоя без согласия

Содержание:

1. Можно ли вывести человека из запоя без его согласия: законодательные основы.
2. Мотивационная интервенция: альтернатива принудительному лечению:
   2.1. В чем заключается суть психологической мотивации.
3. Как проходит вывод из запоя.

При анализе причин слишком позднего обращения к врачу, когда лечение алкогольной зависимости требует не только устранения патологического влечения к спиртному, но и коррекции многочисленных сопутствующих расстройств, неизменно «лидирует» категорическое нежелание самого пациента обращаться к врачу. Он до последнего убежден, что сможет бросить пить, стоит лишь захотеть, но этот момент все время откладывается из-за проблем в семье или на работе, очередного отпуска, праздников, поездки на природу и т.д. — причин множество. Подобное психологическое состояние специалисты называют алкогольной анозогнозией — отрицанием имеющихся явных проблем со спиртным. Но вопрос о лечении зависимости без согласия пациента чаще возникает в пиковые эпизоды развития алкоголизма — периоды запоя. Возможно ли это в принципе? И главное — будет ли эффективным такой подход?

Можно ли вывести человека из запоя без его согласия: законодательные основы

В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации частные клиники могут предоставлять медицинскую помощь только после получения письменного согласия самого клиента. Если больной отказывается от услуг врача, поделать, к сожалению, ничего нельзя несмотря на уговоры родственников.

Принудительное лечение алкоголизма возможно только на базе бюджетных диспансеров и больниц. Юристы разъясняют, как вывести из запоя без согласия пьющего:

1. Постановление суда. Выносится в тех случаях, когда человек в состоянии алкогольного опьянения совершил правонарушение и должен в кратчайшие сроки дать показания или предстать перед судом для вынесения приговора.
2. Заключение медико-психиатрической экспертизы с признанием пациента невменяемым. И в таком случае дать согласие на вывод из запоя может один из ближайших родственников.

Конечно, можно пойти и по такому пути. Но, естественно, о сохранении конфиденциальности речи не идет, и каждый раз при необходимости оформления той же медицинской книжки будет всплывать информация о лечении (а тем более, принудительном) в наркологическом диспансере. С таким «клеймом» человеку практически невозможно найти постоянную работу (разве что, через знакомых, и то не факт). Ему будут предлагать трудоустроиться на низкооплачиваемые должности, где очень часто работники злоупотребляют алкоголем. Поэтому на дальнейшей борьбе с алкозависимостью можно будет поставить крест.

Кроме того, лечение в государственном наркодиспансере обычно приносит лишь очень кратковременный результат. При выводе из запоя без согласия больного проводят курс интенсивной детоксикации. Как только человек приходит в чувство, в больнице его никто не удерживает, услуги психотерапевта предлагаются ненавязчиво, лишь «для галочки». И очень часто, выйдя за пределы лечебницы, зависимый вновь уходит в алкогольный «штопор».

Мотивационная интервенция: альтернатива принудительному лечению

Специалисты, тщательно изучающие опыт зарубежных наркологов, результаты клинических исследований, направленных на изучение психологии алкозависимых, убеждены, что лечение без осознанного согласия никогда не увенчается успехом. Залог положительного результата борьбы с алкоголизмом — стремление самого человека исцелиться и избавиться от болезни, которая утягивает его в пропасть тяжелых хронических заболеваний, социальной деградации и преждевременной смерти. Именно поэтому в качестве альтернативы принуждению и выводу из запоя против воли алкозависимого предлагают провести мотивационную интервенцию.

В чем заключается суть психологической мотивации

Ни для кого не секрет, как алкоголь влияет на организм. Это в первую очередь, заболевания печени: алкогольный гепатит, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома. У подавляющего большинства пациентов наркодиспансеров диагностируют ишемическую болезнь сердца, хроническую гипертонию, аритмию. Этанол является одним из сильнейших ядов для нервных клеток: разрушение нейронов головного мозга приводит к энцефалопатии, ранней деменции, патологическим изменениям личности, психическим расстройствам.

О высоком риске развития тяжелых, хронических и часто неизлечимых заболеваний прекрасно знают и алкозависимые. Только большинство из них убеждено, что такой исход может случиться у кого угодно, но не у них. Они искренне верят, что сумеют избежать всех осложнений.

Мотивационная интервенция — это не просто рассказ о том, насколько вредно пьянство. Разговор о необходимости начала лечения строится с учетом особенностей мышления больного. В отличие от его близких, психотерапевт готов даже к самым неожиданным и совершенно нелогичным возражениям и может на них ответить понятным для пациента языком, а главное — в полном соответствии с его умозаключениями. Грубо говоря, зависимого с использованием его же доводов, «загоняют в угол», и он сам понимает, что дальнейший отказ от лечения (а вывод из запоя — это первый шаг на пути к избавлению от алкоголизма) означает лишь скорую смерть.

Мотивационная интервенция проходит на дому, но все дальнейшие процедуры проводят в стационаре, где помимо интенсивной медикаментозной терапии с больным постоянно общается психолог, продолжая мотивацию и закрепляя настрой на предстоящее лечение.

Как проходит вывод из запоя

После получения согласия на терапию и госпитализацию в первую очередь проводят экспресс-диагностику. Для подбора схемы детоксикации врачам важно оценить основные показатели: артериальное давление, ритм и частоту сердечных сокращений, температуру тела, сатурацию, неврологические рефлексы, психическое состояние (впоследствии, конечно, требуется более углубленное обследование).

Для вывода из запоя применяют:

• дезинтоксикацинные средства (сульфат магния, тиоловые препараты), которые обеспечивают «связывание» токсинов и их выведение с мочой;
• полиионные растворы для нормализации гомеостаза;
• бензодиазепины, обладающие седативным, анксиолитическим и снотворным эффектом, кроме того, эти препараты способствуют ослаблению тремора и снижению выраженности вегетативных проявлений острой алкогольной интоксикации;
• мочегонные для предупреждения тяжелой гипертонии и критического повышения внутричерепного давления;
• тиамин: его дефицит является одним из факторов риска развития энцефалопатии и некоторых форм металкогольных психозов, в первую очередь, делирия;
• рибофлавин, стимулирующий обменные процессы, участвует в восстановлении функций печени;
• никотиновая кислота, которая улучшает кровообращение в мелких сосудах;
• пиридоксин, фолиевая кислота, цианкобаламин, пангамат кальция, необходимые для синтеза аминокислот, нормализации белкового и липидного обмена, системы кроветворения;
• аскорбиновая кислота в комплексе с рутином для снижения проницаемости кровеносных сосудов;
• ноотропы, способствующие удалению токсических веществ из нервных клеток и нормализующие баланс нейротрансмиттеров;
• гепатопротекторы для восстановления печени и др.

Минимальная продолжительность лечения — от 5 до 7 дней, но доктора рекомендуют остаться в стационаре для прохождения основного курса психотерапии, подготовки к кодированию и проведения запретительной терапии. В идеале, если и реабилитацию пациент будет проходить в специализированном центре, так как отказ от лечения является одним из факторов риска срыва в будущем.

Не стоит и пытаться найти способ, как вывести человека из запоя без его согласия. Обычно все эти попытки не заканчиваются ничем хорошим — зависимый вновь возвращается к привычному для него образу жизни. Поэтому специалисты советуют отдать предпочтение более эффективной интервенции.

Литература:

1. Энтин Г.М., Гофман А.Г., Музыченко А.П., Крылов Е.Н. Алкогольная и наркотическая зависимость. Практ. рук. Для врачей. — М.: Медпрактика-М, 2002. — 327 с.
2. Герасина Ю.А. Принудительные меры медицинского характера: понятие, виды, применение. — Москва: Юрлитинформ, 2014. — 182 с.
3. Зайцев С.Н. Совершенствование методов лечения алкоголизма без желания пациента: Практическое пособие для врачей. — Н. Новгород: Изд-во Нижегородской Государственной медицинской академии, 2005. — 148 с.