Как начать лечение алкоголизма

Содержание:

1. Важность мотивации и способы достичь высокого уровня
   1.1. Психологическая интервенция для сомневающихся
   1.2. Мотивационное консультирование зависимых
2. Подготовка к лечению алкоголизма
   2.1. Инфузионно-капельная детоксикация
   2.2. Экстракорпоральное очищение крови
3. Кодирование как способ достичь трезвости
4. Из чего состоит лечение зависимости
   4.1. Психотерапевтические методики
   4.2. Медикаментозная поддержка
   4.3. Реабилитация и ресоциализация

Многие алкозависимые подсознательно, а порой и явно понимают, что с ними не все в порядке, и ситуация требует разрешения. Какого — понятно: нужно прекратить употреблять алкоголь, и жизнь постепенно начнет налаживаться. Но с чего начать лечение алкоголизма? Ответ на этот вопрос большому количеству людей кажется сложным. Они пытаются бросить пить самостоятельно, раз за разом терпят неудачи, теряют веру в себя и мотивацию, впадают в депрессию.

Между тем, к наркологу нашей клиники может обратиться любой человек, считающий, что он склонен выпивать лишнего, даже если у него пока нет алкоголизма как такового. Времена «карательной наркологии» прошли — врач проведет прием анонимно, выполнит диагностику, расскажет о перспективах и вариантах решения проблемы.

Данные об обращении в наркоцентр «Алко-Помощь» никогда и никуда не будут переданы, врач не осудит, а вся информация, которой пациент поделится, останется между ним и доктором.

Важность мотивации и способы достичь высокого уровня

В первую очередь нарколог проводит скрининг и тестирование (психодиагностику), в ходе которых выясняются:

• давность и длительность употребления спиртных напитков, привычная доза, частота приема спиртного;
• уровень пристрастия (стадия аддикции, если ставится такой диагноз);
• степень поражения психики злоупотреблением, наличие когнитивных искажений, характеристики психологического портрета зависимого;
• сохранность самоконтроля.

На основании анализа полученных сведений нарколог делает вывод о том, какие меры следует предпринять для помощи аддикту, и сообщает вердикт ему, а также его родственникам, если они присутствуют на приеме.

Психологическая интервенция для сомневающихся

Бывает, что человек сопротивляется возможности лечения алкоголизма, хотя понимает, что зависим. В этом случае проводится психологическая интервенция — беседа, имеющая целью убеждение в необходимости терапии. Врач рассказывает о том, какие перспективы ждут пьющего в случае продолжения злоупотребления, какой вред он может себе нанести и как возможно этого избежать, наладить свою жизнь. Обычно о таком разговоре просят близкие аддикта.

Психиатры-наркологи клиники «Алко-Помощь» обладают навыками, позволяющими донести до алкоголика мысль о том, что он медленно убивает себя и необходимо это прекратить. Более половины аддиктов после диалога с доктором соглашается как минимум начать посещать психотерапевта, попробовать бросить выпивать.

Мотивационное консультирование зависимых

Зависимые — люди, у которых нарушены адаптационные механизмы, им свойственно сопротивляться даже позитивным изменением. Они ригидны, их мучают тревога и беспричинные страхи. Мотивационное консультирование специалистами наркоцентра «Алко-Помощь» помогает их преодолеть. Оно направлено на:

• формирование мотивации на контакт со специалистом;
• формирование мотивации на получение профессиональной помощи.

В ходе работы врач задает вопросы, выявляет противоречия в мышлении зависимого и старается их нейтрализовать при помощи специальных приемов. В результате человек переходит от конфронтации к сотрудничеству, приобретает самостоятельное желание отказаться от спиртного, начинает стремиться к позитивным изменением.

Развитие мотивации к трезвости — важный этап терапии, который нельзя пропускать. Лечение можно начинать только после того как доктор решит, что человек готов сотрудничать и принимать активное участие в собственном выздоровлении.

Подготовка к лечению алкоголизма

Лечить можно только трезвого человека, который не страдает от абстиненции и полностью осознает происходящее, поэтому перед тем как начать лечение алкоголизма важно в первую очередь очистить организм больного от следов этанола и его токсичного метаболита — уксусного альдегида. Для в клинике «Алко-Помощь» применяются два способа.

Инфузионно-капельная детоксикация

Пациенту ставится витаминно-минеральная капельница на основе физиологического раствора с добавлением глюкозы, янтарной кислоты (детоксиканта), аскорбиновой кислоты. Благодаря процедуре быстро нормализуется самочувствие и настроение, восстанавливается сон, устраняется обезвоживание, прекращается воздействие ядов на внутренние органы, в том числе головной мозг.

При необходимости в инфузионный раствор добавляются препараты для защиты печени, сердечно-сосудистой системы, симптоматического лечения недомоганий. Это:

• противосудорожные, анальгетические, спазмолитические;
• гепато- и кардиопротекторы;
• ноотропы;
• противорвотные, противодиарейные.

Объем капельницы по стандарту составляет от 400 до 800 мл, но может быть и больше, если интоксикация значительная. Также иногда требуется несколько процедур — в этом случае лучше госпитализироваться.

Экстракорпоральное очищение крови

Существует несколько способов:

• гемодиализ — применение аппарата «искусственная почка»;
• гемосорбция — пропускание крови через сорбент (обычно активированный уголь) с последующим возвратом ее в активный кровоток;
• плазмаферез — то же самое, но роль «сорбента» выполняют специальные мембраны.

Манипуляции практически безболезненны, больной алкоголизмом на протяжении всего процесса находится в сознании. Облегчение наступает быстро.

Кодирование как способ достичь трезвости

Закодироваться — вспомогательный вариант для людей, желающих иметь дополнительную защиту от употребления и уверенность в себе. Кодирование бывает:

• суггестивным — врач вводит пациента в состояние легкого транса и делает ему внушение, давая установку на отказ от спиртного и отвращение к парам этанола;
• химическим — больному вводится препарат на основе дисульфирама, вещества, при употреблении этанола провоцирующего болезненную реакцию (падение давления, аритмию, приливы жара, тошноту).

Эти способы можно совмещать для достижения более выраженного эффекта, но важно помнить, что обязательное условие для их применения — высокий уровень мотивации к трезвости. Обычно они используются на I и II стадиях алкоголизма амбулаторно, то есть почти сразу после процедуры можно идти домой и заниматься привычными делами.

На III стадии зависимости кодирование применять уже сложно, так как самоконтроль у человека практически отсутствует и велик риск, что сразу после выхода из клиники он отправится за следующей бутылкой. Для хронических тяжелых алкоголиков оптимальна госпитализация хотя бы на несколько недель и реабилитация в стенах специализированного центра.

Из чего состоит лечение алкоголизма

Лечение состоит из этапов, которые назначает лечащий нарколог в зависимости от степени готовности больного и его прогресса. Периодически нужно посещать врача для контроля и делиться с ним успехами, чтобы он мог корректировать терапию под потребности пациента.

Психотерапевтические методики

Для индивидуальной психотерапии в клинике «Алко-Помощь» применяется когнитивно-поведенческий подход (КПТ), который наилучшим образом зарекомендовал себя в лечении аддикций: терапевт работает с дисфункциональными внутренними установками зависимого, нейтрализуя их при помощи специальных техник.

Таким образом снижается тяга к употреблению горячительных напитков, приобретаются новые полезные привычки. Также КПТ хороша тем, что предоставляет много возможностей для совладания с сиюминутным порывом выпить.

Широко применяется групповая терапия — совместные беседы зависимых под руководством психолога-куратора. Они помогают пациентам:

• почувствовать себя не одинокими, получить моральную поддержку;
• научиться конструктивно общаться;
• поделиться опытом отказа от алкоголя и послушать, как другие проходят тот же путь.

Часто поначалу больные стесняются и боятся участвовать в коллективных встречах, но быстро расслабляются, начинают чувствовать себя комфортно и делиться переживаниями.

Медикаментозная поддержка

Большинство людей, отказывающихся от психоактивных веществ, ощущают себя несчастными и потерянными, лишенными чего-то важного. Они испытывают тревогу, беспокойство, страхи, их настроение постоянно снижено, возможны панические атаки, бессонница.

С подобными явлениями помогают бороться психотропные препараты: анксиолитики, нейролептики, снотворные, антидепрессанты, бета-блокаторы. Если пациент чувствует себя внутренне некомфортно, он всегда может обратиться к лечащему врачу для назначения подходящего лекарства.

Реабилитация и ресоциализация

Реабилитацию при алкоголизме можно проходить в специализированном центре клиники «Алко-Помощь» или амбулаторно, живя дома и посещая только мероприятия центра (если риск срыва низкий). Она состоит из многих компонентов:

• оздоровительных (спорт, фитнес, йога, медитации);
• познавательных (лекции, семинары, дискуссии, совместные обсуждения книг и фильмов, встречи с бывшими резидентами реабилитационных центров);
• социализационных (командные игры, совместный труд) и многих других.

Противорецидивная ценность таких занятий очень высока — они готовят бывшего зависимого к интеграции в здоровое общество, независимое от психоактивных веществ.

Спустя несколько месяцев активной работы над собой из стен реабилитационного центра выходит практически здоровый человек, способный восстановить отношения с семьей, завести новые знакомства, найти работу, получать удовольствие от жизни без применения допинга.

Путь в тысячу миль начинается с первого шага — обращения к наркологу клиники «Алко-Помощь» и честного разговора с ним. Врач оценит состояние аддикта и предложит варианты выхода из ситуации, какой бы сложной она ни казалась.

Литература:

1. Совершенствование взаимодействия учреждений первичного звена здравоохранения и наркологической службы для оказания помощи пациентам с рискованным, пагубным употреблением или зависимостью от алкоголя или других психоактивных веществ // Клименко Т. В., Корчагина Г. А., Фадеева Е. В., Гречаная Т. Б., Вышинский К. В. // Национальное здравоохранение, 2022
2. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма // Сиволап Юрий Петрович // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2014
3. Роль стадий готовности к изменениям в лечении алкогольной зависимости // Салмина-Хвостова Ольга Ивановна, Пак Лариса Владимировна // Вестник науки и творчества, 2018