Содержание:
Алкогольный фиброз печени (АФП) — состояние, при котором в органе под действием этанола происходит избыточное накопление соединительной ткани. Данное заболевание предшествует циррозу, который может привести к смерти. При этом важно отметить, что цирротический процесс развивается без ярко выраженных гистологических и клинических признаков острого алкогепатита у 8–20% людей с диагностированным АФП. Поэтому важно вовремя диагностировать недуг и начать его лечение.
Причины
Этанол — гепатотоксический агент прямого действия, который влияет на нормальные физиологические процессы в организме. В клетках печени он превращается в ацетальдегид, оказывающий токсическое воздействие. По сравнению с мужчинами, у женщин активность фермента, обеспечивающего синтез вещества, ниже, что обуславливает более быстрое повреждение паренхимы.
Тем не менее патология развивается у представителей обоих полов. Специалисты выделяют следующие причины недуга:
- Систематическое употребление алкоголя. Данный продукт — фактор, провоцирующий токсическое повреждение организма, поэтому желательно исключить прием спиртосодержащих напитков даже в небольших дозах.
- Наследственность. Предрасположенность к патологии обусловлена индивидуальными особенностями работы ферментных систем, отвечающих за нейтрализацию поступившего этанола.
- Этническая принадлежность. Приблизительно у половины жителей Азии наблюдается недостаточная активность ферментов, метаболизирующих спиртовые молекулы.
- Лишний вес. Считается одним из факторов риска развития проблем со здоровьем.
- Перенесенные вирусные гепатиты. Провоцируют негативные изменения в печеночной ткани, что приводит к различным осложнениям.
- Аутоиммунные процессы. Стимулируют разрушение тканевых структур даже при отсутствии отрицательного воздействия алкоголя.
- Отравление токсического характера (разнообразные яды, пестициды, тяжелые металлы). Не менее опасно и радиоактивное воздействие.
- Хирургическое вмешательство в ЖКТ. Риск патологических изменений повышается после резекции желудка или кишечника, других операций.
- Сопутствующие заболевания ЖКТ. Это касается холецистита, желчнокаменной болезни, панкреатита и др.
Обратите внимание! Согласно данным научных исследований, алкогольный фиброз печени развивается у 8–10% людей с хроническим алкоголизмом.
Механизм развития
После попадания в печень этиловый спирт расщепляется до ацетальдегида, который является еще более токсическим веществом. Данное соединение повреждает белковые структуры, нарушает их нормальное функционирование, стимулирует окисление липидов свободными радикалами. Все это приводит к сбоям жирового обмена и разрушению клеточных мембран.
Алкогольная болезнь печени в своем развитии проходит следующие этапы:
Жировая дистрофия. Начальная форма, которую диагностируют у 50–90% лиц, злоупотребляющих горячительным. Развивается медленно или стремительно (в течение нескольких недель). Не сопровождается характерными симптомами, возможны снижение аппетита, тяжесть и дискомфорт в желудке, боли в правом подреберье. При проведении соответствующей терапии на первой стадии и при абсолютном отказе от алкопотребления можно добиться полной регрессии.
- Стеатогепатит. Прогрессирующее воспаление и дистрофия обнаруживаются у трети больных, злоупотребляющих спиртным. Стеатогепатит связан с высокой степенью летальности (примерно у половины пациентов в первый месяц заболевания). Для лечения гепатита при тяжелом течении назначают глюкокортикоиды.
- Фиброз с постепенным переходом в цирроз. На участках, где развивается некроз, формируется соединительная ткань. Общее состояние некоторое время может оставаться удовлетворительным, но в какой-то момент при декомпенсации резко ухудшается. Возникают желтуха, энцефалопатия, кровотечения, отеки.
Переход из одной формы фиброза в другую происходит постепенно. Чем раньше человек обратится за врачебной помощью, тем более благоприятным будет прогноз.
Под воздействием этилового спирта и его токсических метаболитов в ткани печени возникают такие патологические процессы:
- Клетки паренхимы (гепатоциты) увеличиваются в размере. Это обусловлено накоплением в них избытка жидкости.
- Сокращается количество кислорода, поступающего к тканевым структурам. Нарушение провоцирует некроз, на его месте в последующем образуются фиброзные волокна.
Со временем печень перестает выполнять свои функции. Это становится причиной появления симптомов болезни и развития осложнений.
Виды заболевания
В зависимости от локализации патологии выделяют следующие типы алкогольного фиброза:
Венулярный. Спайки образуются в центральных отделах печеночных долек.
- Перицеллюлярный. Плотные перемычки из соединительных волокон формируются по всему периметру.
- Септальный. При отмирании больших участков появляются плотные перегородки.
- Перидуктальный. Место локализации рубцов — около протоков, по которым отводится желчь.
Тип фиброза влияет на выраженность и периодичность возникновения симптомов, прогноз для пациента.
Симптомы
Первый признак алкогольного фиброза печени — морщинистое и опухшее лицо человека, страдающего от хронического алкоголизма. Наличие тремора конечностей указывает на абстиненцию. Также у больного присутствуют признаки умственной деградации, заторможенности реакций, диагностируются невралгии и артралгии.
Другие симптомы:
вздутие и тяжесть в животе;
- тошнота и рвота;
- сосудистые звездочки на лице;
- боль и тяжесть в правом подреберье;
- пожелтение белков глаз, кожи и слизистых оболочек;
- появление белых полос на ногтевых пластинах;
- потеря аппетита;
- у мужчин происходит отложение жира по женскому типу (на бедрах, ягодицах), увеличение молочных желез;
- выпадение волос на лобке, в подмышечных впадинах;
- снижение потенции и полового влечения;
- пальцы на руках приобретают вид «барабанных палочек»;
- увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
- снижение работоспособности, упадок сил;
- непроизвольное сгибание ладоней в кулак (из-за утолщения сухожилий);
- нарушение сна;
- подавленное настроение.
Печень и селезенка при пальпации плотные, бугристые, болезненные.
Диагностика
Для выявления патологии врач может назначить:
- Клинический и биохимический анализы крови. Отмечается повышенная концентрация лейкоцитов (лейкоцитоз), снижение уровня эритроцитов и гемоглобина (анемия). Наблюдаются изменения печеночных проб, повышается АСТ и АЛТ. Уровень билирубина и показатели свертываемости крови помогают врачу оценить тяжесть течения патологии.
- Анализ мочи и копрограмма. Позволяет оценить состояние мочевыделительной системы и ЖКТ в целом.
- УЗИ. Имеет наибольшее скрининговое значение для диагностики нарушений. УЗ-исследование органов брюшной полости дает возможность исключить механическую желтуху, обнаружить равномерное увеличение печени, повышение эхогенности, диффузную гетерогенность.
- Эластография. Выполняется для оценки наличия и степени алкогольного фиброза.
- КТ, МРТ. Помогают определить локализацию патологических участков.
Для уточнения диагноза назначается пункционная биопсия, которая дает врачу полное представление о форме и стадии болезни. Из-за риска осложнений метод имеет множество противопоказаний и применяется с соблюдением ряда предосторожностей.
Лечение
Пациенту рекомендуется соблюдать диету (стол номер 5). Питаться нужно дробно, 5–6 раз в сутки. Запрещено употреблять жирную, острую, жареную, копченую и любую трудноперевариваемую пищу.
Консервативная терапия недуга включает прием ферментов, ингибиторов тканевых протеаз, а также:
Гепатопротекторы. Стимулируют обновление органа на клеточном уровне, тормозят развитие патологии.
- Витаминно-минеральные комплексы. Организм не может полноценно функционировать при гиповитаминозе. Чтобы оценить каких, именно витаминов и минералов не хватает, больной сдает анализ крови.
- Ферменты. Ускоряют всасывание, помогают усвоению полезных веществ, поступающих вместе с продуктами питания.
- Антиоксиданты. Способствуют нормализации внутриклеточного обмена.
- Желчегонные средства. Устраняют и предупреждают застой желчи, что служит профилактикой формирования конкрементов.
- Глюкокортикоиды. Купируют воспаление, способствуют улучшению регенерации.
- Эссенциальные фосфолипиды. Защищают клетки от негативного влияния свободных радикалов, нормализуют обмен жиров и углеводов.
Прием любых медпрепаратов имеет вспомогательный характер. Чтобы терапия была успешной, нужно полностью отказаться от употребления алкогольной продукции. Это основное условие, от соблюдения которого зависят продолжительность и качество жизни пациента.
Литература:
- Хомерики С.Г. Алкогольная болезнь печени: механизмы развития, морфологические проявления, дифференциальная диагностика и патогенетические подходы к терапии / С.Г. Хомерики, Н.М. Хомерики // Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2012.-N 1.-С.27-34.
- Хазанов А.И. Хроническая интоксикация алкоголем и заболевания печени / А.И. Хазанов, С.В. Плюснин, С.А. Белякин, А.П. Васильев, А.Н. Бобров, А.И. Павлов, С.Г. Пехташев. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. — 2009. — № 1. — С. 43-52.
- Сторожаков Г.И. Патогенетические аспекты фиброгенеза при хронических заболеваниях печени / Г.И. Сторожаков Г.И., Ивков А.Н. // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол.- 2009. — № 2. — С. 3-10.
Наши специалисты

Нужна помощь?
Консультация БЕСПЛАТНО!
ЗВОНИТЕ СЕЙЧАС:
8 (495) 142-59-03