Эспераль или торпедо: какое вшивание от алкоголизма лучше

Содержание:

Механизм действия дисульфирама
Показания и противопоказания
«Эспераль» или «Торпедо» — что лучше
Варианты проведения процедуры
Эффективность методики в рамках комплексной терапии алкоголизма

Люди, далекие от наркологии, часто советуют зависимым «вшить торпеду от алкоголизма» и удивляются, почему такой простой способ лечения не применяется массово, ведь он помогает навсегда бросить пить! На самом деле не все так просто и никаких чудодейственных «торпед» не существует.

Это не термин, а народное переложение названия первого советского препарата с дисульфирамом — «Торпедо» (сейчас существуют также «Эспераль», «Алгоминал», «Аквилонг» — более современные варианты).

Химическое кодирование путем введения дисульфирама, вещества, несовместимого с этанолом, является исключительно вспомогательной мерой и не способно заменить собой основное лечение — психотерапевтическое. Тем не менее кодировка может быть неплохим подспорьем на старте при достаточном уровне мотивации — она повышает уверенность в себе и на первое время способна практически гарантировать вынужденную трезвость.

Специалисты клиники «Алко-Помощь» имеют большой опыт кодирования пациентов, страдающих аддикциями. Мы подберем для вас подходящий препарат и срок действия запретительного кода.

Механизм действия дисульфирама

Дисульфирам — соединение серы, ранее использовавшееся в промышленности и оттуда перекочевавшее в наркологию. Оно ингибирует альдегиддегидрогеназу — выделяемый клетками печени фермент, расщепляющий основной ядовитый метаболит этанола, уксусный альдегид.

Пока человек соблюдает трезвость, вещество никак о себе не заявляет. Если закодированный выпивает, его ждет интоксикация и острая негативная реакция:

резкое снижение артериального давления вплоть до гипотонического криза;
учащение сердечных сокращений;
тошнота, рвота;
покраснение лица;
прилив жара;
чувство недостатка воздуха;
общая дурнота и слабость.

Интенсивность и длительность приступа зависят от исходного состояния здоровья человека и количества выпитого. Суть кодирования заключается в том, что зависимый знает, как отреагирует его организм на алкоголь и, не желая таких перспектив, воздерживается от выпивки.

Показания и противопоказания

Закодироваться «Торпедо» или «Эспераль» может любой человек, который этого хочет (то есть пришел в клинику не под давлением родственников). Личная мотивация очень важна, поэтому в наркоцентре «Алко-Помощь» с пациентом предварительно проводится беседа о его планах и возможных последствиях.

Лучше всего кодирование работает на продромальной, I и II стадиях алкогольной зависимости. Позже самоконтроль уже практически утрачивается, больной начинает нуждаться в длительной изоляции. Перед визитом в клинику важно соблюдать режим полной трезвости в течение как минимум 5–7 суток, желательно также пройти детоксикацию от алкоголя.

К лечению дисульфирамом есть противопоказания:

возраст менее 18 и более 65 лет;
беременность и период грудного вскармливания;
пред- и пост инфарктные, пред- и постинсультные состояния;
тяжелые соматические патологии (печени, почек, сердечно-сосудистой системы);
серьезные психические расстройства;
сахарный диабет;
отклонения в работе щитовидной железы;
злокачественные опухоли;
болезни кроветворных органов и т. д. (полный список противопоказаний озвучит врач при предварительной диагностике).

При отсутствии противопоказаний побочные реакции на введение препарата редки, но после кодирования рекомендуется некоторое время оставаться в стенах наркоцентра, чтобы полностью исключить вероятность возникновения негативных эффектов.

«Эспераль» или «Торпедо» — что лучше

Это не совсем корректно поставленный вопрос. Слово «торпедо» уже стало нарицательным, но есть более современные аналоги. В наркоклинике пациенту, скорее всего, предложат «Эспераль» (гель или имплант) либо внутривенный, а также внутримышечный укол раствора дисульфирама (существует целый ряд таких препаратов). Особой разницы между ними нет — все они оказывают идентичный эффект.

Закодироваться имплантом или гелем можно на срок от полугода до пяти лет, инъекцией — от полугода до трех лет по выбору больного. Специалисты клиники «Алко-Помощь» не рекомендуют выбирать период трезвости менее года — его может не хватить для полноценного отвыкания от алкоголя и прохождения реабилитационной программы.

Если после окончания времени вынужденной трезвости пациенту кажется, что ему все еще недостает уверенности в себе, введение «Эспераль» или «Торпедо» можно повторить. Перед этим необходимо сдать анализы, в том числе печеночные пробы, чтобы убедиться, что противопоказаний к введению препарата по-прежнему нет.

Варианты проведения процедуры

Вне зависимости от способа введения активного вещества суть манипуляций — создание в подкожно-жировой клетчатке лекарственного депо, которое будет поддерживать в крови постоянную концентрацию дисульфирама. В зависимости от фирмы-изготовителя препарата и его консистенции возможны три способа:

внутривенное и внутримышечное введение раствора (процедуру можно осуществить как в клинике, так и дома);
введение геля под лопатку при помощи специального шприца с толстой иглой (только в клинике);
подшивание импланта (тоже возможно только в клинике).

В первых двух случаях анестезия не требуется, в третьем — применяется местное обезболивание. После того как обезболивающее средство подействовало, врач делает разрез на теле пациента, рассекая кожу и подкожно-жировую клетчатку, и размещает там таблетку или капсулу, после чего зашивает раневое отверстие.

Для имплантации выбирается незаметное место — обычно это участок под лопаткой или верхний квадрант ягодицы. Первоначально в этой области остается небольшой шрам, но он быстро рубцуется и становится практически незаметным.

После окончания вмешательства зависимому выдается памятка с перечнем пищевых ограничений, которые необходимо соблюдать на протяжении всего срока действия «Торпедо» либо «Эспераль». Следует избегать некоторых молочных продуктов, кваса живого брожения, блюд, приготовленных с применением алкоголя, безалкогольного пива и вина. Также нельзя принимать лекарства (настойки) на основе этилового спирта.

Эффективность методики в рамках комплексной терапии алкоголизма

Закодироваться «Эспераль» или «Торпедо» недостаточно для полноценного отказа от спиртного — есть высокая вероятность, что человек не отвыкнет от алкоголизации и будет с нетерпением ждать окончания срока кодировки, чтобы снова напиться. Лучший способ этого избежать — в период вынужденной трезвости пройти курс противорецидивной терапии и реабилитации в клинике «Алко-Помощь».

Он состоит из:

индивидуальной психотерапии по методике КПТ (когнитивно-поведенческой, длительность программы зависит от успехов пациента);
серии групповых сессий совместно с другими зависимыми для получения моральной поддержки и обмена опытом;
оздоровительных, социализационных, познавательных мероприятий, занятий, направленных на осознание проблемы, повышение и сохранение мотивации, обучение планированию дальнейшей жизни.

Если человека после отказа от горячительных напитков мучают депрессия, тревога, бессонница, панические атаки, раздражительность, он может обратиться к своему лечащему врачу для назначения соответствующих препаратов: анксиолитиков, антидепрессантов, нормотимиков, нейролептиков.

Благодаря противорецидивной программе ежегодно во всем мире тысячи людей навсегда прощаются с зависимостью. Все можно исправить, если человек замотивирован и активно стремится к трезвости.

Литература:

Экспериментальное изучение метаболизма этанола при фармтерапии алкоголизма // Пыжик Т. Н. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета, 2007
Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма // Сиволап Юрий Петрович // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2014
Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии // А М. Нашкенова, О Малярова // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2015