Длительный запой

Содержание:

1. От единичных пьянок к долгому запою.
2. Основные виды длительного запоя:
   2.1. Без продромального периода (по типу псевдозапоев).
   2.2. Истинный.
   2.3. Запой 1 месяц и более.
3. Запой больше месяца: как вывести больного из подобного состояния:
   3.1. Медикаментозная терапия.
   3.2. Аппаратные детоксикационные методики.

Запойное пьянство — неоспоримый признак прогрессирования и тяжелого течения алкоголизма. На этом этапе перед врачом стоит проблема избавления пациента не только от психической, но и от физической зависимости. Кроме того, продолжительная алкогольная интоксикация не проходит бесследно для организма. При осмотре пациента после длительного запоя выявляют как минимум стеатоз печени, стойкую аритмию, нарушения жирового и белкового обмена. И эти патологии также требуют длительного и тщательного лечения.

От единичных пьянок к долгому запою

В клинике алкоголизма существует понятие «патологического влечения к спиртному». Многие специалисты не согласны с этим определением, аргументируя, что в таком случае есть и непатологическое, нормальное влечение, что звучит несколько парадоксально. Но по большому счету употребление алкоголя в умеренном количестве по случаю праздников, для налаживания социальных контактов, преодоления скованности и застенчивости, успокоения и расслабления считается в нашей культуре вполне обычным явлением.

При патологическом стремлении к выпивке преследуется только одну цель — достичь опьянения, и это является основным мотивом всех его поступков. При этом больной готов пожертвовать семейными, дружескими, трудовыми и другими социальными связями, его не останавливает возможные негативные последствия для здоровья, тяжелое похмелье, а потом и абстиненция. И продолжение систематического употребления спиртного несмотря на эти обстоятельства и является основным диагностическим критерием алкоголизма.

Как при единичных эпизодах пьянства, так и при долгом запое зависимый упрямо «защищает» свое «право» выпить, игнорирует очевидные факты, преуменьшает или полностью отрицает проблемы с выпивкой. В беседах человек «смакует» алкогольную тематику, всеми силами стремится уклониться от лечения (независимо от его формата — на дому или в стационаре), враждебно относится ко всем, кто стремится предотвратить очередной длительный запой и вылечить его от алкозависимости. Вне алкогольного эксцесса характерны ворчливость, угрюмость, недовольство, иногда — внутренний дискомфорт, агрессивность.

В целом состояние напоминает депрессию. Человек хмур, необщителен, неряшлив, бездеятелен, безразличен к окружающим событиям. Но главное отличие — склонность винить во всем происходящем не себя, а других людей, судьбу, правительство, кризис и т.д.

Основные виды длительного запоя

Многие ошибочно предполагают, что именно многодневное употребление спиртного и является основным признаком алкоголизма. Но это симптом уже второй, развернутой стадии недуга. Ей предшествует несистематическое, но частое пьянство. Но при этом «доза» принятых горячительных напитков может достигать 500 мл (водки). Впоследствии наутро после пьянки возникает абстинентный синдром, симптомы которого (в отличие от обычного похмелья) можно снять лишь очередной рюмкой.

Именно абстиненция и является первым предиктором этапа запойного алкоголизма. Выделяют несколько разновидностей запоев.

Без продромального периода (по типу псевдозапоев)

Зависимый теряет над собой контроль после употребления даже небольшого количества спиртного, и постепенно суточная «доза» достигает 1,5–2 литров водки. Абстиненция очень тяжелая и появляется быстро — спустя всего несколько часов. В первые 2–3 дня выраженность проявлений абстинентного синдрома возрастает, одновременно увеличивается и количество выпитого.

В целом продолжительность такой формы пьянства составляет до 12 дней. Перед его окончанием значительно ухудшается самочувствие, типична сильная слабость, бессонница. Опьянение при псевдозапое обычно сопровождается злобностью, агрессивностью, но отсутствуют серьезные нарушения координации, речи.

Если больной сам, без профессиональной помощи, пытается сам снизить количество выпитого, что приводит к бессоннице и тревожно-тоскливому настроению. В целом, симптомы тяжелой алкогольной ломки после длительного запоя (около 2 недель) могут сохраняться до 5 дней. Основное отличие псевдозапоя — самостоятельное прекращение, которое зависимый объясняет стыдом, финансовыми трудностями, конфликтом в семье, проблемами на работе.

Но несмотря на это подобные эксцессы возникают с четкой периодичностью. Причем на пике абстинентного синдрома не исключены психозы, судорожные припадки.

Истинный

Для данной формы запойного пьянства характерно наличие продромального периода, который проявляется

• тоскливым настроением с ощущением безрадостного существования;
• тревожностью;
• суетливостью;
• раздражительностью;
• гневливостью.

При этом настроение меняется без каких-либо видимых причин и для улучшения своего состояния человек начинает употреблять небольшие порции спиртного, которые практически сразу же вызывают опьянение. Оно сопровождается агрессией, откровенной злобой, причем потом все происходившие события амнезируются.

Симптомы абстиненции появляются быстро, что заставляет зависимого пить постоянно. При этом влечение к алкоголю достигает такой степени, что больному в принципе все равно, что пить: если нет водки, «в ход» идут низкокачественные и токсичные суррогаты. Сразу ухудшается самочувствие. Отмечают:

• астению;
• аритмию;
• отеки;
• одышка с чувством нехватки воздуха;
• головокружение;
• снижение тонуса мышц, что сопровождается нарушением координации движений;
• тремор, охватывающий все тело;
• отсутствие аппетита (теряют минимум 5 кг), отвращение к еде, тошнота и рвота.

Характерны неврологические и психические нарушения:

• замедленная, неразборчивая речь;
• ухудшение когнитивных способностей;
• галлюцинации на фоне бессонницы, при этом полностью стирается граница между сном и реальностью.

К концу запойного периода зависимый пьянеет даже после рюмки водки. Усиливается тремор, потливость, появляются сильнейшие головные боли. Каждая новая порция горячительных напитков вызывает тошноту и рвоту. Человек испытывает сильнейшее отвращение к алкоголю, но вынужден пить, чтобы снизить проявления ломки.

Запой 1 месяц и более

Для третьей стадии алкозависимости характерна ежедневная выпивка. Больной пьет практически постоянно, до нескольких раз в день, и этот период может продолжаться и три месяца, запой при этом не сопровождается выраженной абстиненцией. Но для подобного эксцесса типичны тяжелые соматические и неврологические расстройства, клинические проявления сопутствующих патологий (поражения печени, кардиологические, метаболические, эндокринные нарушения), снижение иммунитета, деградация личности.

Запой больше месяца: как вывести больного из подобного состояния

С относительно непродолжительным эксцессом вполне можно справиться с помощью одной процедуры дезинтоксикации в домашних условиях (речь идет не о самолечении, а о вызове профильного специалиста). Но если длится запой месяц и более, обязательна госпитализация, длительное комплексное очищение и восстановление организма.

Медикаментозная терапия

Чтобы решить проблему, как выйти из алкогольного «штопора», применяют следующие препараты:

• растворы электролитов;
• пиридоксин, тиамин и другие витамины группы В, аскорбиновую, никотиновую и фолиевую кислоту;
• анальгетики, противосудорожные препараты;
• сильнодействующие успокоительные (транквилизаторы, нейролептики);
• медикаменты для нормализации функций печени, ускорения регенерации ее клеток;
• ферменты;
• кардиопротекторы;
• средства для ноотропной терапии и др.

Аппаратные детоксикационные методики

Во всех современных наркологических клиниках терапию дополняют:

• гемосорбцией;
• плазмаферезом;
• ВЛОК;
• физиопроцедурами.

Такое сочетание позволяет не только эффективно и быстро очистить организм от этилового спирта, но и в целом нормализовать самочувствие пациента.

Интенсивное лечение проводят в течение 3–5 дней, затем врач подробно разъясняет, что делать дальше. Запой 3 месяца является однозначным показанием к госпитализации и комплексному лечению алкозависимости с обязательной психотерапией, кодированием, длительной реабилитацией. Поэтому если родственник или муж в запое месяц, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а тем более, ждать, пока проблема исчезнет сама собой, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Литература:

1. Березкин А.С. Прогностические маркеры для оценки тяжести алкогольного делирия// Социальная и клиническая психиатрия. — 2009. — Т. 19. — вып. 1. — с. 35–37.
2. Гатицкая А.Э. Клинико-психопатологическая характеристика больных с алкогольной зависимостью// Архив психиатрии. — 2010. — Т. 16 — №3 (62) — с. 94–97.
3. Руководство по наркологии/ Под ред. Н.Н. Иванца. — М.: Медпрактика-М. — 2002. — 444 с.
4. Гофман А.Г. Клиническая наркология. — М.: «МИКЛОШ». — 2003. — 215 с.