Блокирование алкогольной зависимости

Содержание:

1. Что такое блокирование алкозависимости
2. Лекарства для блокирования алкоголизма
   2.1.Торпедо
   2.2.Эспераль
   2.3.Аквилонг
   2.4.Алгоминал
3. Провокация после кодировки
4. Побочные эффекты дисульфирама, не связанные с употреблением алкоголя
5. Кому нельзя проходить блокирование алкогольной зависимости

Сегодня наркологи предлагают необычный вариант борьбы с алкогольной зависимостью — блокирование. Схема зарекомендовала себя, как эффективная и безопасная. Но у нее есть одна особенность — применять ее допустимо только в том случае, если у пациента имеется устойчивая мотивация на трезвость. Если человек сомневается в том, что ему необходимо лечение, все старания нарколога пойдут прахом.

Лиц, неуверенных в себе и своем стремлении исцелиться, врачи направляют на предварительные сеансы психотерапии. Только после этого рекомендуют им блокировку от алкоголизма.

Что такое блокирование алкозависимости

Под блокировкой пьянства подразумевается медикаментозное кодирование. Это доступная по цене процедура, заключающаяся во внутривенном, внутримышечном или подкожном введении специального медикамента.

Если запланирована инъекция, в назначенный день больному делают укол в ягодичную мышцу или локтевую вену. Вшивка проводится в стерильных условиях операционной и представляет собой микрохирургическую операцию.

Лекарства для блокирования алкоголизма

Чаще всего при блокаде алкозависимости доктора используют средства, активным веществом которых является дисульфирам. Принцип их работы одинаковый:

1. Дисульфирам останавливает выработку печеночного фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Он связывается с ним и не позволяет распадаться спирту, поступившему в организм, до безопасных компонентов — воды и углекислого газа.
2. Процесс метаболизма этанола затормаживается на стадии выделения уксусного альдегида — ацетальдегида. Это вредный тканевый яд.
3. По мере накопления в организме ацетальдегида начинают проявляться симптомы алкогольной интоксикации. Они гораздо более выраженные, чем при обычном похмелье.
4. Закодированный сталкивается с неприятными ощущениями, среди которых «приливы» крови к лицу, тошнота, рвота, тахикардия, стремительное снижение артериального давления.
5. Из-за болезненной дисульфирам-этаноловой реакции человек изменяет свое отношение к крепким напиткам. Он понимает, что будет мучиться всегда — даже если выпьет совсем небольшое количество алкоголя. По этой причине у него формируется условно-рефлекторная реакция отвращения к запаху, вкусу и виду спиртного.

Среди наиболее востребованных дисульфирамовых разработок:

• Торпедо;
• Эспераль;
• Аквилонг;
• Алгоминал.

Остановимся на каждом препарате более подробно.

Торпедо

Российский аналог Дисульфирама. Отличается доступной ценой. Защищает от пьянства на срок от трех месяцев до двух лет. Относится к группе средств запретительной терапии.

Таблетки Торпедо вшивают под кожу, поэтому пациент не может повлиять на их эффективность. Установленное лекарство рассасывается очень медленно, его концентрация постоянно поддерживается на требуемом уровне.

Эспераль

Средство для коррекции хронического алкоголизма. Реализуется в виде таблеток и геля для подкожного введения. Действует в течение от шести месяцев до трех лет.

Наркологи рекомендуют первый раз кодироваться Эспералем на самый короткий срок. Тогда вероятность рецидива будет ниже — пьющим проще сдерживать себя полгода, чем несколько лет.

Аквилонг

Раствор для внутривенного введения, включающий дисульфирам. Помогает даже при многолетнем пьянстве. Требуемую дозу (от нее зависит длительность действия «кода») нарколог определяет в индивидуальном порядке.

Алгоминал

Производится в форме раствора для введения в вену. Работает, как и другие дисульфирамовые средства. Максимальный срок защиты при использовании Алгоминала ограничивается периодом три года.

Провокация после кодировки

Многие зависимые, услышав о провокации, хотят опробовать ее на себе после кодирования дисульфирамовым медикаментом. Процедура направлена на оценку эффективности ранее проведенного лечения.

Сразу после постановки антиалкогольного укола или вшивания капсулы нарколог наносит на небольшой участок кожи пациента спирт либо предлагает вдохнуть пары алкоголя. Тогда больной сталкивается со слабыми проявлениями дисульфирам-этаноловой интоксикации. Среди них: тошнота, головокружения, слабость, обильное отделение пота.

Чтобы избежать возможных осложнений, кабинет сразу проветривают, спирт смывают с тела больного. Как только его самочувствие улучшится, он может идти домой.

Есть ли острая необходимость в провокации? Конечно, нет. В норме больной должен безоговорочно доверять своему лечащему врачу и возлагать большие надежды на проведенное лечение. Если после терапии он просит доказать ему, что кодировка начала работать, значит, у него есть серьезные сомнения. И это нехорошо.

Побочные эффекты дисульфирама, не связанные с употреблением алкоголя

Обычно алкозависимые хорошо переносят алкогольную блокаду, но в редких случаях после нее появляются:

• тошнота, рвота;
• диарея, боли в животе;
• металлический привкус во рту;
• неприятный запах изо рта, сохраняющийся даже после гигиенических мероприятий;
• воспаление печени;
• мышечная слабость;
• снижение остроты зрения;
• мигрень;
• вялость;
• аллергические высыпания по всему телу.

Важно понять, действительно ли возникшие недомогания обусловлены недавно проведенной антиалкогольной блокадой. Если эти опасения подтвердятся, пациента раскодируют и предложат альтернативный вариант лечения алкоголизма.

Кому нельзя проходить блокирование алкогольной зависимости

Дисульфирам — лекарство, к которому нужно относиться очень осторожно. К его применению есть определенные противопоказания: 

• Индивидуальная непереносимость. Чтобы установить факт наличия аллергии, нужно сделать аллергопробу перед введением медикамента.
• Тиреотоксикоз. Содержание тиреоидных гормонов в организме устанавливается в ходе лабораторной диагностики.

• Патологии сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации. Сюда относится кардиосклероз, инфаркт и период восстановления после него, аневризма аорты, коронарная недостаточность.
• Болезни органов слуха и зрения. Дисульфирам противопоказан при неврите слухового/зрительного нерва, глаукоме, катаракте.
• Тяжелые повреждения легких. Больные с туберкулезом, сопровождающимся кровохарканьем, не могут проходить медикаментозную блокаду от алкоголизма. Не подходит этот вид лечения и при бронхиальной астме, эмфиземе легких.
• Злокачественные новообразования. При этом не имеет значения, где они находятся, есть метастазы или нет — блокада в любом случае противопоказана.
• Эпилепсия, судорожные припадки любой этиологии. В случае срыва их симптоматика может усугубиться, что опасно для здоровья.
• Беременность, период грудного вскармливания. Дисульфирам способен проходить сквозь гематоэнцефалический барьер и выделяться вместе с грудным молоком. На момент старта лечения женщина должна подобрать надежный способ контрацепции, чтобы не забеременеть во время действия кодировочного блока.

С осторожностью наркологи проводят блокаду, если речь идет о пациентах преклонного возраста (старше шестидесяти лет), больных с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, острыми нарушениями мозгового кровообращения, психозами.

Чтобы понять, подойдет ли дисульфирам, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Врач поможет правильно оценить ситуацию и принять верное решение. Если в ходе обследования выяснится, что блокада противопоказана, подберет другой вариант терапии. Скорее всего, это будет одна из психотерапевтических методик, например, гипноз или стрессовая терапия по Довженко.

Помните, что безвыходных ситуаций не существует. Даже многолетнее пьянство можно вылечить. Главное — захотеть исцелиться и найти опытного нарколога. Тогда жизнь начнет меняться в лучшую сторону с первых дней лечения.

Литература:

1. Бочнер Ф. Психотропные средства: справочник практикующего врача. — М.: Литтерра, 2006. — 292 с.
2. Гарифуллин Р. Р. Кодирование личности от алкогольной и наркотической зависимости. Манипуляции в психотерапии. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. — 251 с.
3. Кулагин А. В. Методика формирования «сдерживающего фактора» при лечении героиновой зависимости с использованием имплантатов, содержащих налтрексон. — Казань: ИПЦ Экспресс-формат, 2010. — 52 с.
4. Анохина И. П., Балашов А. М., Коган Б. М., Панченко Л.Ф. Роль опиатной системы в механизмах формирования алкогольной зависимости. — Вопросы наркологии, 1989. — №. 3