Алкогольный тремор

Содержание:

1. Что такое алкогольный тремор:
2. Симптоматика.
   2.1. Основные причины.
3. Принципы лечения алкогольного тремора:
   3.1. Медикаментозное лечение.
   3.2. Как лечить алкогольный тремор в домашних условиях.

Возникающие на фоне алкоголизма неврологические нарушения очень сложно поддаются лечению. И даже если удалось побороть недуг и отказаться от пьянства, нередко приходится долгие годы заниматься реабилитацией. И в данном случае речь идет не только о психическом, но и о физическом состоянии. Алкогольный тремор — результат длительной интоксикации этанолом и поражения как центральной, так и периферической нервной системы, мускулатуры. Подобный синдром встречается практически у всех пристрастившихся к алкоголю, у женщин он развивается быстрее, что объясняют особенностями обмена веществ и гормонального профиля.

Что такое алкогольный тремор

Расстройство проявляется дрожанием рук, ног, головы или всего тела, амплитуда которого может колебаться от едва заметной, до крупной неконтролируемой дрожи и спастических сокращений мускулатуры. Синдром возникает не на ранних стадиях зависимости, когда употребление алкоголя носит эпизодический, нерегулярный характер, а на этапе запойного пьянства.

Алкогольный тремор развивается во время абстиненции после запоя в сочетании с другими соматовегетативными симптомами. Расстройству обычно сопутствуют:

• приливы жара и озноба;
• потливость;
• головная боль и головокружение;
• сильная жажда;
• отсутствие аппетита;
• тошнота.

Симптоматика

Синдром начинается с мелкой дрожи кончиков пальцев рук, языка. По мере развития алкоголизма и физического привыкания к спиртному выраженность клинических признаков расстройства постепенно усиливается. Тремор настолько силен, что человеку уже сложно удерживать в руках предметы, заниматься повседневными бытовыми делами, выполнять профессиональные обязанности.

Расстройство может быть:

• локальным, охватывающий определенную часть тела (нижнюю челюсть, веко, руки или ноги);
• односторонним;
• генерализованным.

При длительном стаже зависимости алкогольный тремор может возникать при:

• попытке напрячь мышцы (например, вытянуть руку или ногу, потянуться);
• сжатии пальцев в кулак, удержании какого-либо предмета
• выполнении монотонного действия (работа на клавиатуре, написание текста, сборка деталей и т.д.);
• движении (обычно охватывает все тело).

Помимо дрожи конечностей, головы или тела расстройство часто сопровождается и клиническими проявлениями алкогольной полинейропатии и миопатии. Это:

• онемение кожи конечностей;
• ощущение озноба или, наоборот, жжения в области кистей или стоп;
• болезненные спазмы мускулатуры, причем боль резко усиливается при прикосновении;
• бледность или гиперемия, изменение пигментации кожи рук или ног;
• шаткость походки, невозможность ходить на носках, подворачивание стопы внутрь;
• прогрессирующая слабость;
• атрофия мышц.

Основные причины

Патогенез алкогольного тремора связан с несколькими механизмами. В первую очередь это прямое повреждающее действие этанола и его метаболитов (в частности, ацетальдегида) на волокна периферической нервной системы. Вскоре (пика концентрация алкоголя в крови достигает через 30–90 минут) активизируются процессы перекисного окисления липидов. Образующиеся в результате свободные кислородные радикалы повреждают эндотелий кровеносных сосудов.

Этиловый спирт разрушает и протеины, которые составляют основу нервных волокон и мышечных клеток. Кроме того, доказано, что алкоголь стимулирует активность гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, симпатоадреналовой системы, что также провоцирует непроизвольное сокращение мускулатуры.

Другим патогенетическим механизмом развития алкогольного тремора является дефицит витамина В1 (тиамина). Его недостаточность обусловлена не только неправильным питанием. Этанол провоцирует нарушение всасывания тиамина в тонком кишечнике, уменьшает его запасы в печени и тормозит образование его биологически активной формы — тиамина пирофосфата (ТПФ). Дефицит ТПФ вызывает комплексные метаболические и ферментные нарушения, но прежде всего изменяется липидная структура миелиновой оболочки, ухудшается синтез основных неромедиаторов, в клетках нервной системы накапливается кальций, что еще сильнее ухудшает нейротоксический эффект алкоголя.

Огромное значение в патогенезе алкогольного тремора играет повреждение клеток головного мозга с последующим нарушением функций зон, «отвечающих» за координацию движений, регуляцию нервно-мышечной передачи. Это происходит не только за счет токсического эффекта этилового спирта, но и на фоне практически постоянного кислородного голодания.

Принципы лечения алкогольного тремора

Полноценная терапия расстройства невозможна без устранения ее основной причины — алкозависимости. Лечение начинают с обязательной дезинтоксикации, что особенно актуально, если человек пребывает в запое. Затем следует психотерапия, кодирование (медикаментозное, суггестивное и/или аппаратное), курс реабилитации по одной из предлагаемых современными наркологическими клиниками программ (12 шагов, метод Шичко и т.д.). Без отказа от алкоголя решить проблему, как избавиться от тремора, невозможно. Более того, в тяжелых случаях симптоматика расстройства сохраняется в течение нескольких лет даже при условии быстро начатой, успешной, правильно подобранной терапии.

Медикаментозное лечение

Для облегчения и устранения симптоматики алкогольного тремора применяют:

• Препараты, содержащие витамины группы В и обязательно тиамин, для компенсации авитаминоза. Кроме того, подобные средства оказывают благотворное влияние на нервную систему в целом.
• Медикаменты на основе тиоктовой кислоты, обладающие выраженным антиоксидантным действием.
• Ноотропы для улучшения функций клеток головного мозга при гипоксии, стимуляции церебрального кровообращения.

В остром периоде показаны спазмолитики, а при выраженных признаках заболевания — противосудорожные средства.

Как лечить алкогольный тремор в домашних условиях

Самостоятельно справиться с недугом, особенно на фоне абстинентного синдрома, практически невозможно. Тем более, подобное расстройство может усугубиться вплоть до генерализованного судорожного припадка. Но можно облегчить основные симптомы до консультации врача и назначения соответствующего лечения.

Безопасны и, главное, эффективны следующие меры:

1. Категорический отказ не только от алкоголя, но и от стимуляторов (как правило, чтобы снять усталость и слабость пьют кофе, энергетики).
2. Обильное питье. Полезны компоты, морсы, минеральная негазированная вода, растворы для пероральной дегидратации, которые быстро восстанавливают электролитный и кислотно-щелочной баланс.
3. Контрастный душ, желательно потереть кожу жесткой массажной щеткой (при отсутствии болевого синдрома) — это отличный способ стимуляции кровообращения.
4. Умеренные, посильные физические нагрузки или просто прогулка на свежем воздухе.
5. Щадящая полноценная диета. Предпочтение следует отдавать продуктам, богатым тиамином. Это шпинат, бобовые, мясные субпродукты.

Алкогольный тремор — очень серьезная проблема, которая без лечения, а тем более, при прогрессировании алкоголизма может «перерасти» в энцефалопатию, тяжелую нейропатию. Подобное расстройство, особенно в сочетании с запойным пьянством требует обязательной терапии, помощи нарколога и невролога.

Литература:

1. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. / Москва ; Ханты-Мансийск / Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия). — 173 с.
2. Тремор: патогенез, особенности клинической картины, лечение. Иванова Е.О. / Неврологический журнал. 2013г.
3. Емельянова А.Ю. Нервно-мышечные нарушения при хронической алкогольной интоксикации. / Журнал «Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика» 2015 г.
4. Тремор: классификация, клиническая характеристика. Говорова Т.Г. / Журнал Consilium Medicum 2018 г.