Алкогольный психоз

Содержание:

  1. Разновидности алкогольных психозов
  2. Виды и особенности делириев
  3. Галлюцинозы
  4. Алкогольные бредовые психозы
  5. Энцефалопатии
  6. Лечение

Алкогольный психоз - Алко-помощьЧем сложнее и тоньше организация клеток человеческого организма, тем восприимчивее они к воздействию вредных факторов. Спирт поражает все ткани и органы у человека, но больше всего достается клеточным структурам мозга – нейронам. Именно они подвергаются самому сильному разрушению. Деструкция ЦНС приводит к появлению множественных нарушений и болезней. Одни из них ухудшают качество жизни, другие ставят её под угрозу и нередко заканчиваются летальным исходом. К таким осложнениям относятся металкогольные (алкогольные) психозы (АП). Разнообразие их клинической картины привело к созданию классификации. Она необходима для подбора правильной терапии. В разных странах имеются свои взгляды на тактики излечения.

Разновидности алкогольных психозов

Большинство психиатров в мире используют схему идентификации АП по выраженности и длительности процесса.

На этом основании выделяются следующие формы:

  • Острые (длящихся в виде единичных кратковременных эпизодов на протяжении 2-3 часов, иногда чуть больше или меньше, до нескольких суток).
  • Затяжные.
  • Хронические. Их слабовыраженная клиника может с периодами обострений и затуханий длиться месяцами и даже годами.

По клиническому течению:

  • Делирии.
  • Галлюцинозы.
  • Бредовые психозы.
  • Энцефалопатии.

Перечисленными разновидностями психотические реакции не ограничиваются. Они протекают не всегда в одном формате. Иногда их симптоматика совмещается, и врачи говорят о смешанных вариантах. В других случаях одно течение переходит в другое.

Виды и особенности делириев

Белая горячка - Алко-помощьСамым частым (от 70 до 90%) алкогольным психозом, с которым сталкиваются специалисты, является белая горячка (delirium tremens). Её первые эпизоды появляются спустя 7-10 лет после начала явных признаков алкоголизма. Чем старше больной, тем чаще ожидается у него данное осложнение. В 90% случаев патология выявляется у мужчин, и лишь в 10% у женщин.

Для белой горячки характерны:

  • Галлюцинаторное помрачение сознания с преобладанием истинных галлюцинаций, сенсорных иллюзий (парейдолий).
  • Образный бред.
  • Аффективное состояние.
  • Выраженные страхи.
  • Двигательное возбуждение.
  • Обезвоживание.
  • Переизбыток азота в крови.
  • Ацидоз.

Delirium tremens возникает чаще всего после затяжного запоя. Перед появлением явных симптомов у пациента отмечается продромальный период, проявляющийся «смазанными» жалобами самого психоза, повышенной температурой.

Развернутая клиника проходит 3 стадии течения на протяжении 2-8 дней, затем затухает. Классический делирий продолжается 5 суток.

После выздоровления долгое время больных беспокоит:Тремор - Алко-помощь

  • Астения.
  • Тремор.
  • Сильная потливость со специфическим запахом.
  • Покраснение кожи лица.
  • Сердцебиение и учащенное дыхание.

В крови – картина воспалительного процесса.

Кроме белой горячки встречаются редуцированные делирии.

К ним относят:

  • Гипнагогический вариант. Относительно мягкий по течению, со свойственными ему зрительными галлюцинациями при засыпании, наполненными яркими красками. Содержание видений: животные, люди, приключения и т.д. У больного имеется ощущение личного присутствия при видениях.
  • Гипнагогический вид с фантастическим наполнения (ониризм). Галлюцинаторные картины содержат структуру фантастики.
  • Делирий без делирия (синдром дрожания). Психоз протекает с тремором, атаксией и потливостью. В поведении болящих отмечается непоседливость, вертлявость.
  • Абортивную форму. Психотические проявление имеют вид периодических кратковременных приступов с элементами галлюцинаций и бреда, после прохождения они могут опять появляться и исчезать.

Все редуцированные формы являются острыми и уходят через несколько дней.

Редко встречаются делирии:Виды делирия - Алко-помощь

  • Смешанные.
  • Пролонгированные (хронические).
  • Тяжёлые (с профессиональным бредом, мусситирующие – с бормотанием).

Они довольно сложные по своим клиническим симптомам.

Галлюцинозы

Большая группа психозов, занимающая по частоте 2 место после делириев.

Они проявляются:

  • Галлюцинациями преимущественно слухового и вербального типа.
  • Галлюцинаторного бреда.
  • Аффективных расстройств.
  • Тревоги на сознательном фоне.

Протекают остро и хронически.

Алкогольные бредовые психозы

Третья по частоте группа нарушений.

В симптоматике психопатологических расстройств преобладают два основных вида:

  1. Параноид (бредовая форма преследования).
  2. Бред супружеской неверности.

Уже из названия можно сделать вывод о том, как именно они проявляются.

Энцефалопатии

Психические нарушения - Алко-помощьДанная группа алкогольных психозов выявляется реже, но всё-таки с ней приходится иметь дело и искать способы излечения. Как и делирии, они протекают остро, подостро и хронически.

Симптоматика включает сочетание:

  • Психических нарушений.
  • Неврологических расстройств.
  • Признаков соматических болезней.

Одной из наиболее распространённых форм является острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. По своим проявлениям она напоминает клинику классического делирия, но протекает тяжело с множеством специфических нарушений, позволяющих внести её в отдельную нозологическую единицу.

Также в наркологической практике встречаются следующие формы энцефалопатии:

  • Митингированная.
  • Сверхострая.
  • Разновидности хронической (синдром Маркиафавы-Биньями, алкогольная пеллагра, мозжечковая атрофия, периферическая полиневропатия, центральный некроз моста и другие).

Каждой из них присущи особые нарушения, требующие специальной диагностики.

Все алкогольные психозы возникают как однократно, так и повторно. Рецидивы обусловлены продолжением пьянства и значительным разрушением нервных клеток. Повторные приступы, как правило, содержат уже «смазанную», упрощенную клинику, но имеют более длительное течение.

АП являются показателем прогрессирующей деградации личности. Среди алкоголиков, страдающих металкогольной психотической симптоматикой, выявляется очень высокая смертность. Летальный исход в основном наступает от осложнений в соматических органах.

Лечение

В случае острых делириев требуется оказание помощи в стационаре. Терапия проводится в неотложном порядке.

В отделении наркоклиники больным проводятся следующие лечебные процедуры:Активная детоксикация - Алко-помощь

  • Активная детоксикация. Пациентам устанавливают кубитальный катетер и через него вводят массивные количества инфузионных сред, устраняющих обезвоживание, выравнивающих водно-электролитный баланс, обезвреживающих яды. Для этих целей чаще всего применяют изотонический раствор, глюкозу, реосорбилакт, реамберин, мафусол. Дополнительно они оказывают антиоксидантный эффект.
  • Немедикаментозный детокс при помощи гемосорбции, плазмафереза, ВЛОК (лазерной очистки крови).
  • Инъекционную витаминотерапию.

Для профилактики отёка мозга вводят мочегонные. Психическую симптоматику устраняют успокоительными, антидепрессантами, анксиолитиками, нейролептиками.

После купирования острых явлений больных переводят на базовый курс терапии.

Лечение дома допускается при вяло выраженных формах хронических алкогольных психозов. В этом случае за болящим должны присматривать родственники, своевременно контролирующие приём лекарств в таблетках, а также препятствующие употреблению спиртного.

Литература:

  • Алкогольные психозы / Г. И. Зальцман. – Алма-Ата : о-во “Знание” КазССР, 1983. – 16 с.
  • Острые алкогольные психозы / М. Г. Гулямов, Э. Т. Григорьянц, Б. Я. Рахминов. – Ташкент : Медицина, 1975. – 121 с.
  • Клиника и лечение алкогольных психозов : (Сб. науч. тр.) / ВНИИ общ. и судеб. психиатрии им. В. П. Сербского, Всесоюз. о-во невропатологов и психиатров; Под ред. Г. В. Морозова. – М. : Б. и., 1985. – 79 с.

Наши специалисты

Нужна помощь?

Консультация БЕСПЛАТНО!

У вас есть вопрос?