Алкогольные бредовые психозы при алкоголизме

Содержание:

1. Основные сведения
2. Почему возникают
3. Симптомы
4. Разновидности психозов при алкоголизме
   4.1. Бред преследования
   4.2. Алкогольный бред ревности
5. Продолжительность болезни
6. Последствия
7. Лечение

Алкогольный психоз — это тяжелое психическое расстройство, которое возникает в результате длительных запоев. Несмотря на преимущественно ментальные проявления, он представляет опасность для жизни зависимого и окружающих людей, поэтому оказание психиатрической помощи должно быть незамедлительным.

Основные сведения

Бредовые психозы при алкоголизме зачастую подразумевают под собой острый параноид во время запоя или похмельного синдрома. Он сопровождается стойкими обманами восприятия и аффективным поведением, при котором совершаются импульсивные, часто агрессивные поступки. Может длиться от нескольких дней до недель.

Металкогольный психоз появляется на второй и третьей стадии зависимости. Согласно данным ВОЗ, бредовые расстройства диагностированы примерно у 15% от общего числа алкоголиков, а в 10% случаях они заканчиваются летальным исходом.

Почему возникают

Этанол — мощный нейротоксин. Его систематическое попадание в организм становится причиной появления многочисленных сбоев в работе головного мозга. Нервная ткань поражается токсинами, нарушается кровообращение в ней, что приводит к дефициту питательных веществ и кислорода. В результате этого нейроны начинают отмирать. Это сопровождается сбоями в работе ЦНС, которые и провоцируют бредовые состояния.

К факторам, увеличивающим вероятность развития алкогольного психоза, относят:

• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• наличие в анамнезе инфекционных патологий, поражающих нервную систему;
• особенности характера человека (склонность к подозрительности, истерикам, ревности и т. д.);
• наличие ментальных расстройств, протекающих в латентном виде;
• неблагоприятные воздействия во время внутриутробного развития (нервные потрясения матери, вредные привычки, инфицирование и пр.).

Людям, относящимся к группе риска, лучше заранее отказаться от употребления алкоголя, поскольку во многих случаях именно он  является «спусковым крючком» для манифестации заболевания.

Симптомы

Зачастую алкогольные бредовые психозы включают в себя следующие проявления:

• страх преследования и нанесения физических увечий окружающими людьми;
• стойкие галлюцинации зрительного, слухового, тактильного или обонятельного характера;
• чувство тоски, злости, безысходности;
• дезориентацию во времени и пространстве;
• неправильное восприятие самого себя;
• провалы в памяти;
• нарушения сна;
• психомоторное возбуждение;
• депрессии;
• сложности с концентрацией внимания;
• аутоагрессию, попытки нападения на окружающих с целью причинения вреда.

Для этого периода характерно повышение температуры тела, тремор конечностей, высокая потливость. Из-за этаноловой интоксикации может присоединиться и другая симптоматика (тошнота, рвота, мигрень, судороги и т. д.).

Разновидности психозов при алкоголизме

В зависимости от клинической картины алкогольные бредовые психозы подразделяется на несколько категорий. Важно помнить, что на любой стадии необходимо как можно раньше обратиться за врачебной помощью.

Бред преследования

Зачастую возникает внезапно, однако в некоторых случаях ему может предшествовать бредовая настроенность, тревожность и вербальные иллюзии. Близкие замечают, что больной внезапно настораживается, начинает выкрикивать угрожающие реплики с целью самозащиты. Он убежден в том, что окружающие намереваются причинить ему вред, а иногда даже указывает на орудие убийства, которое, по его мнению, собираются использовать (яд, нож, пистолет, петлю).

В других случаях параноик относит к «заговорщикам» совершенно незнакомых людей. Он подозрителен, внимательно наблюдает за мимикой окружающих, готовится напасть на них первым. Ему слышатся угрозы, которые на самом деле не были произнесены. Все это вызывает приступы паники, отчаяние, желание убежать или защититься.

Чаще всего алкоголик пытается спрятаться ото всех. Он мчится, куда глаза глядят, ищет безлюдные места. В других случаях отчаявшийся человек совершает нападение на близких и незнакомых людей или же обращается к органам правопорядка, прося у них защиту. Длиться такой алкогольный психоз может несколько суток или недель.

Алкогольный бред ревности

Очень опасная патология, возникающая преимущественно у мужчин с большим стажем злоупотребления. Больной сталкивается со сверхценной идеей относительно измены супруги в период похмелья или запоя, однако с развитием личностной деградации этот страх сохраняется все оставшееся время. Бредовый психоз характеризуется следующими проявлениями:

1. У пациента преобладает дисфория. Он ищет подтверждения своим опасениям об измене, начинает следить за партнершей, проверяет ее личные вещи, истязает допросами.
2. По мере прогрессирования заболевания параноику уже не нужны подтверждения. Он просто убежден в факте многочисленных измен, даже если это невозможно из-за объективных причин.
3. Алкоголик четко определяет человека, с которым ему «изменяет» жена или подруга. Зачастую под подозрения попадает мужчина из близкого окружения, нередко — значительно младше его.
4. В отчаянии больной может обратиться в общественные организации с целью «прекращения блуда», «сохранения брака» и т. д.

Это состояние может длиться годами. Согласно статистике, оно является одним из самых опасных для близких зависимого. По особенностям клинического течения выделяют две формы:

1. В одних случаях патология развивается ретроспективно. Больной утверждает, что супруга изменяет ему уже много лет, но он только сейчас это понял. Подозрения распространяются на совместных детей. Возникает мысль, что они рождены от тайных любовников.
2. В других ситуациях появляется зацикленность на материальных составляющих. Алкоголик считает, что из-за своих поклонников жена запустила хозяйство, тратит семейный бюджет на прихоти других мужчин.

Иногда расстройство трансформируется в бред преследования, то есть человеку кажется, что супруга совместно с любовником собирается его отравить, повесить или причинить другой вред.

Продолжительность болезни

Независимо от того, как возникают психические нарушения, на их длительность влияют частота и специфика злоупотребления алкоголем, а также индивидуальные особенности характера. Без работы со специалистом алкогольный бредовый психоз может перерасти в хроническую форму и длиться несколько месяцев, а иногда сохраняется и пожизненно.

Последствия

Из-за вспышек агрессии во время параноида и бреда ревности могут совершаться нападения на окружающих людей. Во втором случае практически всегда имеются эпизоды домашнего насилия, нередко — с отягчающими последствиями. К сожалению, этот факт подтверждают многочисленные криминологические сводки.

В состоянии паранойи больной не контролирует свои действия, поэтому может стать жертвой несчастного случая во время попыток скрыться или защититься от «нападающих». Так, возможно обморожение при побеге из дома в зимнее время, падение из окна, членовредительство, спровоцированное галлюцинозом. Повышается риск совершения самоубийства.

Чтобы предотвратить устрашающие последствия, необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Лечение

При развитии алкогольного бредового психоза необходимо вызвать скорую помощь или психиатра-нарколога на дом. Во время ожидания специалиста постарайтесь оградить больного от острых предметов, закрыть все окна. Когда врач прибудет, расскажите ему об особенностях клинического случая, в том числе — о последней дате и специфике злоупотребления алкоголем. Не отказывайтесь от госпитализации пациента.

Первый этап, направленный на прекращение нейротоксического действия этанола и выведение его метаболитов из организма, называется детоксикацией. Доктора назначают сорбенты, капельницы с водно-солевыми растворами, а в стационаре практикуют аппаратные методики — гемосорбцию, плазмаферез, ВЛОК и др. Для снятия сопутствующих симптомов — мигрени, гипертонии, судорог  используют специальные медикаменты. Также вводят витаминные комплексы группы B, минеральные вещества.

Для купирования аффективного состояния в обязательном порядке применяют нейролептики. Эти препараты помогают избавиться от бессонницы, агрессии, галлюцинаций и других симптомов психического расстройства. По показаниям вводят транквилизаторы. Перечисленные лекарственные средства оказывают выраженное влияние на деятельность центральной нервной системы, принимать их без назначения врача категорически запрещено.

Чтобы избавиться от заболевания, нужно прибегнуть к комплексному лечению алкоголизма. Для этого требуется пройти курс медико-социальной реабилитации длительностью 6–12 месяцев.

Литература:

1. «Алкогольные психозы: клиника, классификация*» А. Г. Гофман, М. А. Орлова, А. С. Меликсетян ФГУ «Московский НИИ психиатрии Росздрава» (2010);
2. ‹‹Экзогенные психические расстройства›› (2013) Тиганов А.С. (под. ред.);
3. ‹‹Особенности алкогольных психозов в психиатрической клинике» Егоров А. Ю., Алексин Д. С., Петрова Н. Н. (2012).