Алкогольное отравление

Содержание:

1. Виды и клиническая картина:
   1.1. Простое опьянение.
   1.2. Патологические отравления алкоголем.
2. Что делать при алкогольном отравлении: основные методы лечения:
   2.1. Самостоятельное лечение дома.
   2.2. Показания к вызову нарколога.
   2.3. Профессиональное лечение алкогольного отравления.

Алкогольное отравление развивается вскоре после употребления чрезмерного количества спиртного. Как быстро проявятся симптомы интоксикации сказать сложно — многое зависит от индивидуальных особенностей конкретного человека — телосложения, скорости метаболизма, наличия сопутствующих заболеваний и т.д. Клинические проявления подобного состояния разнообразны и включают нарушения социального поведения, мышление и интеллекта, моторики, вегетативных функций. С легкой, а в некоторых случаях и средней степенью опьянения можно справиться и самостоятельно, но при сильном отравлении алкоголем, наличии хронических заболеваний следует обязательно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Виды и клиническая картина

По продолжительности выделяют острое алкогольное отравление и хроническую интоксикацию. Последняя развивается вследствие регулярной выпивки, поэтому обычно рассматривается как запойное пьянство на II и III стадии алкоголизма. И когда речь идет об отравлениях алкоголем, наркологи подразумевают именно острую форму недуга.

Простое опьянение

Выделяют несколько стадий простого опьянения:

1. Легкая степень (содержание этанола в крови до 1,5‰). Характеризуется ощущением комфорта, благодушием, общей приподнятостью, эмоциональной лабильностью, нетерпеливостью и другими признаками чрезмерного возбуждения. Отмечают незначительные нарушения координации, покраснение лица, тахикардию, учащенное дыхание, снижение самоконтроля и самокритики.
2. Средняя степень (концентрация спирта до 2,5‰). Сопровождается ярко выраженным замедлением мышления, утрачивается способность к адекватной оценке окружающей действительности. Поведение приобретает оттенок грубости, «сальности», человек угрюм, раздражителен, иногда преобладает, наоборот, равнодушное отношение. Возникают ярко выраженные неврологические нарушения: шаткость и неуверенность походки, спутанность и бессмысленность речи, снижается степень реакции на болевые и температурные раздражители (например, человек не чувствует холода, может уснуть на снегу, скамейке на улице и т.д.). Именно на этой стадии появляются симптомы рефлекторной реакции организма на алкогольное отравление — тошнота и рвота, кроме того, возможна тяжелая одышка, прилив жара к лицу и телу.
3. Тяжелая степень (до 4‰). Характеризуется угнетением большинства основных неврологических рефлексов. Это проявляется сопором (в тяжелых случаях — комой), судорожным синдромом, отсутствии реакции на боль, выраженной бледностью (или наоборот, гиперемией), неукротимой рвотой, непроизвольным мочеиспусканием и/или опорожнением кишечника. Снижается температура тела, артериальное давление, на фоне тахикардии замедляется частота дыхания. В подобной ситуации лечение в домашних условиях недопустимо — показана обязательная госпитализация.

Но указанное в большинстве руководств по наркологии соотношение степени алкогольного отравления и количественного содержания этанола в крови весьма условно. Например, если для обычного человека 4–5‰ грозит тяжелейшими последствиями, страдающий алкоголизмом при тех же показателях уровня этилового спирта может даже давать относительно связные ответы на обращенные к нему вопросы. Описаны случаи, когда больной оставался во вполне вменяемом состоянии даже при концентрации этанола около 7,5‰.

Как правило, опьянение развивается по «классическому», общепринятому «сценарию». Но в некоторых случаях отмечают так называемые «измененные» формы алкогольного отравления. Это:

• дисфорический вариант, при котором даже минимальная доза спиртного приводит человека в мрачное и депрессивное расположение духа с гневливостью, стойким желанием развязать конфликт;
• параноидный подтип (обычно встречается при сопутствующих психических расстройствах): появляется подозрительность, обидчивость, гипертрофированная ревность (вплоть до рукоприкладства);
• гебефренная форма: «детское» дурашливое поведение, кривляние, сильное стремление устроить грандиозный погром и т.д.;
• истерический вариант (как правило, встречается у людей с соответствующими чертами характера: эгоистичностью, желанием находиться в центре внимание, манипулятивностью и т.д.): возможны демонстративные (но несерьезные) попытки самоубийства, бурными рыданиями или же, наоборот, громким «искусственным» смехом, имитация сумасшествия и др.

Патологические отравления алкоголем

Подобное состояние вызвано не столько злоупотреблением спиртным, сколько «наложением» эффекта выпивки на уже существующие неврологические нарушения. Речь идет не только о заболеваниях, но и о переутомлении, бессоннице, последствиях сильного стресса и т.д.

Может протекать в двух формах:

• Эпилептоидная. Человек полностью дезориентирован, неконтактен. Но эти признаки сочетаются в патологическим двигательным возбуждением, приступами злобы, гнева, агрессии.
• Параноидная с кошмарными галлюцинациями, которые заставляют выкрикивать какие-то команды, приказы, спасаться бегством, защищаться от нападения и т.д.

Что делать при алкогольном отравлении: основные методы лечения

Чем лечить этаноловую интоксикацию определяют в зависимости от степени ее тяжести. Важный момент — правильно оценить состояние человека и не пропустить признаки, свидетельствующие об угрозе жизни.

Самостоятельное лечение дома

Самолечение без привлечения нарколога однозначно показано при легкой форме опьянения. Обычно такое состояние проходит самостоятельно, человек полностью трезвеет без каких-либо серьезных последствий. Ускорить этот процесс можно с помощью обильного питья, контрастного душа, умеренных физических нагрузок.

Можно также самостоятельно справиться и с последствиями средней степени интоксикации. Обычно человек крепко засыпает, а после пробуждения некоторые из произошедших накануне событий может попросту не помнить.

Из-за накопления токсичных продуктов расщепления этанола после протрезвления обычно появляются:

• сильная слабость;
• жажда;
• отсутствие аппетита;
• депрессивное, угнетенное настроение;
• снижение работоспособности;
• ухудшение мышления и способности к концентрации внимания.

Меры первой помощи при алкогольном отравлении средней тяжести включают:

• стимуляция рвотного рефлекса (но это имеет смысл вскоре после употребления алкоголя);
• обильное питье, при этом важно и что пить: идеально подойдут щелочные минеральные воды, пресловутый рассол, растворы для пероральной дегидратации (продаются в каждой аптеке — их достаточно развести нужным объемом кипяченой воды);

• прием адсорбентов (что принимать не имеет особого значения, так как все подобные препараты имеют схожий механизм действия, но лучше отказаться от активированного угля в пользу более современных средств типа Атоксила или Белого угля);
• облегчение общего самочувствия: рекомендуют принять лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, глицин, аргинин.

В решении проблемы, как снять последствия пьянки, поможет также щадящая диета (нежирный бульон, каши, отварное мясо), водные процедуры. В этот период противопоказаны любые стимуляторы (лекарственные препараты, кофе, «энергетики» и т.д.).

Показания к вызову нарколога

В некоторых случаях только специалист может определить, как помочь человеку, нужна ли госпитализация или же можно обойтись вытрезвлением на дому. Срочно позвонить в «Алко-Помощь» необходимо при:

• потере сознания, отсутствии реакции на боль, свет, речь и т.д.;
• судорогах;
• симптомах критического повышения артериального давления (сильная головная боль, покраснение лица, ухудшение зрения, пульсация в висках, ушах);
• сопутствующих кардиоваскулярных, неврологических расстройствах, хронических поражениях печени, почек, диабете и др.;
• недавно перенесенном инфаркте или инсульте;
• употреблении некачественного алкоголя или не предназначенных для приема внутрь спиртосодержащих жидкостей;
• желании опохмелиться (это может стать «первым шагом» к продолжительному запою);

• отсутствии позитивной динамики (например, на протяжении дня после бурной пьянки самочувствие ухудшается).

Экстренная помощь нужна если рвота не прекращается (это чревато серьезной гиповолемией, кетоацидозом), а тем более при появлении рвоты с кровью — это грозный признак прободной язвы, желудочного кровотечения, требующий немедленной госпитализации.

Профессиональное лечение алкогольного отравления

После экспресс-диагностики пациенту незамедлительно ставят капельницу, некоторые препараты вводят инъекционно. Действия нарколога направлены на:

• коррекцию водно-солевого баланса, электролитных и метаболических нарушений;
• ускорение обменных процессов и диуреза;
• предупреждение кислородного голодания головного мозга;
• дезинтоксикацию;
• поддержание функций гепатобилиарной системы, сердечной деятельности, органов пищеварительного тракта.

Разовые эпизоды интоксикации алкоголем вполне допустимы: в конце концов, никто не отменял праздники, вылазки на природу, встречи с друзьями… Но если подобное поведение принимает уже систематический характер, необходимо как можно быстрее получить консультацию нарколога. Результативность лечения алкоголизма на ранних стадиях достигает почти 100%.

Литература:

1. Александровский В.Н., Остапенко Ю.Н., Гольдфарб Ю.С., Поцхверия М.М., Караева М.В. «Острое отравление этиловым алкоголем», ФБГУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России»
2. Акалаев Р.Н., Стопницкий А.А., Хожиев Х.Ш. «Острые отравления алкоголем. Эпидемиология, диагностика, лечение и анализ нерешенных проблем», Республиканский центр экстренной медицинской помощи.
3. Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. «Психиатрия: руководство для врачей».
4. Незнанов Н.Г. Психиатрия (серия «Клинические рекомендации»).