Алкогольная нефропатия

Содержание:

1. Как развивается болезнь
2. Природа заболевания
3. Варианты протекания алкогольной нефропатии
4. Как распознать заболевание
5. Что входит в терапевтическую программу

Говоря об алкогольном поражении почек, врачи часто упоминают нефропатию. Это тяжелое состояние, при котором парный орган плохо справляется со своими функциями. Тогда создаются условия для накопления токсинов в организме.

Болезнь протекает в хронической форме и требует обязательного вмешательства специалистов. Чтобы проводимый курс обеспечил положительную динамику, важно полностью отказаться от спиртосодержащих напитков. Если пациент не будет соблюдать данное требование, патология продолжит прогрессировать. Любые лекарства и методики методики окажутся малоэффективными, так как влияние провоцирующего фактора сохранится.

При возникновении сложностей с отменой алкоголя следует заручиться поддержкой экспертов частной клиники «Алко-Помощь». Доктора центра проводят комплексную антирецидивную терапию. При разработке персональной схемы лечения обязательно учитывают степень тяжести поражения почек.

Как развивается болезнь

Алкогольная нефропатия — этаноловая травма органа, приводящая к жизнеугрожающим осложнениям. До сих пор ученые спорят по поводу механизма ее развития. Считается, что причинами могут быть:

• Инфекционные поражения мочевыводящих путей. При алкоголизме организм более восприимчив к инфекциям, хуже противостоит вирусам.
• Снижение иммунитета. Также следствие этаноловой аддикции. При запущенных формах пьянства происходит выработка иммуноглобулинов, которые атакуют почечные ткани. Это опасные изменения. Мембраны клеток повреждаются. Тогда почки перестают справляться со своими детоксикационными функциями.
• Хроническое отравление. Зависимость от спиртного приводит к постоянной интоксикации. Особенно высока угроза поражения внутренних органов, когда пациент в запое. Он начинает свой день с порции алкоголя, пьет в течение всего дня. Такая ситуация сохраняется несколько суток или даже недель. Тогда интоксикация становится очень тяжелой. Токсическая нагрузка увеличивается в разы. Почечные ткани воспаляются, постепенно разрушаются.
• Нарушения метаболических реакций. Этанол встраивается в обменные процессы и изменяет их протекание. Метаболические сбои плохо сказываются на почечной деятельности.
• Нарастающий оксидативный стресс. При пьянстве повышается выработка фермента CYP2E1. Тогда увеличивается образование свободных радикалов, что обуславливает повреждение почечных структур.

Замечено, что чаще с описываемым недугом сталкиваются люди, которые:

• болеют сахарным диабетом;
• имеют в анамнезе патологии почек;
• страдают от артериальной гипертонии;
• подолгу находятся в запоях;
• борются с ожирением.

При нефропатии недопустимо заниматься самолечением. Чем раньше человек обратится к доктору, тем более благоприятным окажется медицинский прогноз. Терапия должна подбираться строго персонифицировано.

Природа заболевания

Специфику прогрессирования алкогольной нефропатии продолжают изучать. Известно, что изменения в почках возникают параллельно с такими процессами, как:

• Повышение уровня ацетальдегида. Речь идет о промежуточном продукте распада этанола. Он накапливается и вызывает серьезное отравление. Если интоксикацию лечат неграмотно (человек отказывается от врачебной помощи и занимается самодеятельностью), уксусный альдегид ухудшает состояние почечных канальцев. Он также не позволяет всасываться полезным веществам. Естественный процесс очищения крови нарушается.
• Активация реакций, приводящих к рабдомиолизу. Повреждая мышечные ткани, этанол создает ситуацию, когда миоглобин начинает поступать в кровь. В норме этого быть не должно. Тогда проходимость канальцев ухудшается. Они перестают полноценно работать. Такие изменения пагубно сказываются на деятельности почек.
• Усиление иммунного воспаления. При запоях страдает печень. Повышается содержание иммуноглобулинов А в крови. Они имеют большой размер и не могут пройти через почечный фильтр. Некоторые из них оседают в клубочках. Это способствует прогрессированию гломерулонефрита.
• Торможение пуринового обмена. При алкоголизме возрастает концентрация мочевой кислоты. Ураты накапливаются в тканях, приводя к фиброзу и местному воспалению.
• Ухудшение гемодинамических процессов. Если у пациента выявлены кардиологические нарушения, возможно снижение сердечного выброса. Это обуславливает нехватку кислорода. В условиях гипоксии почки работают плохо.

Во всех перечисленных изменениях виновен этанол. Люди, которые считают, что можно употреблять его на постоянной основе и оставаться здоровыми, ошибаются. Влечение к спиртному — серьезная проблема. Ее нужно решать в кабинете врача-нарколога.

Варианты протекания алкогольной нефропатии

Чтобы поставить диагноз и определить, насколько запущенный случай, нефролог проводит диагностику. Болезнь может протекать в трех формах:

• скрытой;
• гипертензивной;
• нефротической.

Первая считается самой легкой, последняя — тяжелой.

Латентное течение нефропатии встречается наиболее часто. Из-за отсутствия специфической симптоматики человек с этаноловой зависимостью не обращается к доктору. Он думает, что с его здоровьем все в порядке. Если и донимают какие-либо недомогания, связанные с почечной дисфункцией, объясняет их болезненным похмельем.

Стертая форма может сохраняться на протяжении нескольких лет. На ее развитие указывает задержка мочи после приема спиртного. В норме этанол работает как диуретик — вызывает учащенное мочеиспускание. Если этого не происходит, значит, почки функционируют на пределе своих возможностей.

Гипертензивная форма отличается:

• постоянно высоким артериальным давлением;
• повышением уровня мочевой кислоты в организме;
• образованием уратных камней (мочекаменная болезнь).

Нефротическая форма нефропатии встречается в медицинской практике нечасто. При ней отмечаются проявления хронической почечной недостаточности. При обследовании пациента врачи выявляют стремительно развивающийся диффузный гломерулонефрит. При нем почечные клубочки поражены с обеих сторон. Уровень белка в моче резко повышается.

Не следует ждать, пока легкое течение заболевания станет тяжелым. При подозрении на почечную дисфункцию важно как можно скорее получить консультацию врача. Если опасения подтвердятся, потребуется специализированное лечение.

Как распознать заболевание

Симптомы нефропатии могут долгое время оставаться незамеченными. Поначалу пациенты отмечают, что:

• объем отделяемой мочи уменьшился;
• иногда тянет в области поясницы;
• немного изменился цвет урины (она становится более темной, может приобретать коричневый или красноватый оттенок).

Позже отмечаются скачки артериального давления, часто болит голова. Кожа становится сухой, сильно шелушится. Изо рта у пациента пахнет аммиаком. Он жалуется на снижение уровня энергии, высокую утомляемость.

Симптоматика становится более выраженной после употребления больших доз алкоголя. Это доказывает, что почечная дисфункция связана с токсическими эффектами этилового спирта.

Что входит в терапевтическую программу

Чтобы поставить диагноз, врачи просят сдать лабораторные анализы, пройти УЗИ, ЭКГ, сделать функциональные пробы. Обязательно проводят внешний осмотр. Обращают внимание на состояние кожи, цвет слизистых. По результатам диагностики разрабатывают схему лечения.

Терапия предусматривает отказ от спиртного. Это основное условие. Здесь может потребоваться помощь нарколога, так как без кодирования пациенты с зависимостью обычно не могут вернуться к трезвости.

Параллельно проводят медикаментозную коррекцию, направленную на купирование основных симптомов нефропатии. Лекарства подбирают строго индивидуально. В большинстве случаев доктора назначают капельницы.

Если отравление этанолом на момент старта лечения очень тяжелое, необходима детоксикация. На помощь также приходит форсированный диурез.

Отдельное внимание эксперты уделяют профилактике возможных осложнений. Если почки работают очень плохо, требуется трансплантация. В период ожидания операции пациент ходит на процедуры гемодиализа.

При отсутствии специализированного лечения нефропатия будет быстро прогрессировать. Важно избежать этого сценария и принять меры для того, чтобы повернуть опасный процесс вспять. Для этого необходимо отменить алкоголь, пройти наркологическое лечение и строго выполнять назначения нефролога.

Если вам нужна консультация по вопросу преодоления алкогольной зависимости, приходите в клинику «Алко-Помощь».

Литература:

1. Рябов С. И., Ракитянская И. А. Нефрология: руководство для врачей. — Санкт-Петербург: СпецЛит, том 2. — 2013. — 232 с.
2. Аляев Ю. Г. Нефрология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 716 с.
3. Кузьмин О. Б. Гипертоническая нефропатия. — Оренбург: Изд-во ОрГМА, 2010. — 181 с.