Алкогольная ломка

Содержание:

1. Общее описание синдрома.
2. Симптомы ломки у алкоголиков:
   2.1. Осложнения со стороны нервной системы.
   2.2. Психические нарушения.
   2.3. Выход из абстинентного синдрома.
3. Как снять симптоматику тяжелого похмелья.

Абстинентный синдром или алкогольная ломка характеризуется комплексом соматовегетативных, неврологических и психических нарушений, появляющихся после резкого отказа от алкоголя и снимаемых очередной порцией спиртного. У 80% больных нарушения проявляются при переходе от I стадии алкозависимости ко II, реже возникает на рубеже конечного, III этапа недуга на фоне истинных запоев. Абстиненция — типичный признак привыкания к спиртному на физическом уровне и повод для консультации нарколога.

Общее описание синдрома

Симптомы похмелья после употребления значительной дозы горячительных напитков возникают не только на начальной стадии алкоголизма, но и у случайно пьющих людей. В подобной ситуации преимущественно возникают общесоматические расстройства из-за интоксикации этанолом:

• слабость;
• разбитость;
• головная боль;
• тахикардия и ощущение сердцебиения;
• неприятный привкус во рту;
• дискомфорт в желудке;
• нарушения пищеварения.

Но отличительным признаком такого похмелья является отвращение к алкоголю, более того, употребление спиртного в подобном состоянии только ухудшает самочувствие. Но с недомоганием помогают справиться крепкий чай или кофе, напитки, нормализующие кислотно-щелочное равновесие (рассол, квас, растворы для дегидратации).

Вначале алкогольная ломка возникает только после больших доз спиртного (0,4–0,5 л водки). Но по мере течения болезни, симптомы абстиненции появляются и после гораздо меньшего количества выпивки, со временем она становится постоянным спутником пьянства. Вначале похмелье развивается приблизительно через 8–10 часов, затем этот отрезок времени сокращается до 1,5–2 часов. Длительность расстройства зависит от продолжительности запоя, объема выпитого и составляет от 2 до 7–10 дней.

Симптомы ломки у алкоголиков

Острый период абстиненции начинается с соматовегетативных расстройств:

• выраженной тахикардии;
• нарушений дыхания;
• гипертонии с тошнотой, головокружением, ощущения пульсации;
• гипергидроза;
• повышения температуры до 37,0–37,8°, озноба;
• приступов рвоты;
• диареи;
• отсутствия аппетита, характерно отвращение к еде;
• белого или коричневатого налета на языке;
• отечности (преимущественно в области лица);
• жажды.

Осложнения со стороны нервной системы

Вскоре, обычно в течение первых суток, присоединяются неврологические симптомы, которые включают: 

• тремор, охватывающий не только конечности, но и голову, тело;
• нарушение согласованности движений, координации, снижение тонуса мускулатуры;
• расширение зрачков;
• неконтролируемые сокращения мимических мышц.

Самое тяжелое неврологическое осложнение алкогольной ломки — единичные или серийные судорожные припадки с недержанием мочи. В отличие от эпилептических приступов им никогда не предшествует аура, обострение амнезируется.

Психические нарушения

Алкогольная ломка всегда сопровождается нарушениями сна: сокращается его продолжительность, нередко развивается полная инсомния. Характерны реалистичные кошмарные сновидения, больные описывают свои ощущения как «проваливание в пустоту». Нередко во сне человек спасается от нападения, убегает от кого-то.

На пике абстиненции отмечают ослабление когнитивных способностей, концентрации внимания, человек не может сосредоточиться на чем-либо, ухудшается память. Постоянно возникают алкогольные ассоциации, речь односложна, пациент не способен к абстрактному мышлению, не может шутить сам и с трудом поддерживает разговор. Он практически не понимает, что от него хотят, постоянно отвлекается, отвечает невпопад.

Настроение у пациента тревожное, тоскливое, депрессивное. Иногда алкоголик занимается самобичеванием, раскаивается за пьянство и свое поведения, чувствует безысходность. В подобном состоянии нередко предпринимаются попытки суицида. Но они носят скорее демонстративный характер, как протест против того, что родственники препятствуют продолжению пьянства. В некоторых случаях к тоске присоединяются раздражительность, агрессия, гневливость.

Больной пребывает в состоянии тревоги, причем опасения обычно касаются его здоровья. Учитывая сопутствующую симптоматику, у него часто возникает страх сердечного приступа, удушья, смерти. При этом он требует немедленного обращения к врачу, вызова скорой и т.д.

При тяжело протекающем абстинентном синдроме не исключены единичные эпизоды галлюцинаций. Они сначала появляются в ночное и вечернее время, после пробуждения, как продолжение кошмарного сновидения. При засыпании больной ощущает прикосновения к телу. Подобные симптомы очень опасны, так как такая клиническая картина в подавляющем большинстве случаев предшествует развитию психоза.

Выход из абстинентного синдрома

Если алкогольная ломка протекает без делирия, галлюциноза и других тяжелых осложнений, самочувствие пациента улучшается постепенно. Сначала нормализуется сон, медленно «уходят» психические расстройства. Но на протяжении длительного времени сохраняется слабость, астения, непереносимость физических нагрузок, катастрофическое снижение работоспособности.

Как снять симптомы тяжелого похмелья

При абстиненции влечение к алкоголю многократно усиливается. И для удовлетворения этого желания зависимый готов на что угодно: продать ценные вещи из дома, украсть, сбежать из квартиры, кого-то ограбить и т.д. Самостоятельно противостоять этой тяге практически невозможно — необходима помощь нарколога.

Если позволяет состояние пациента (отсутствуют хронические заболевания, симптомы психоза, признаки тяжелого опьянения и т.д.), алкогольную ломку снимают и в домашних условиях. Все частные наркологические клиники работают круглосуточно, поэтому выезд врача к пациенту возможен в любое время. При наличии противопоказаний обязательна госпитализация.

Независимо от формата терапии в первую очередь врач проводит комплексное обследование для оценки состояния больного. Если речь идет о помощи на дому, измеряют артериальное давление, частоту пульса, прослушивают тоны дыхания и сокращения сердечной мышцы, делают ЭКГ. В клинике дополнительно проводят лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимические, печеночные пробы, анализ на содержание в организме наркотиков и т.д.).

Для облегчения ломки у алкоголиков применяют: 

• адсорбенты, растворы для коррекции гиповолемии, кислотно-щелочного, электролитного равновесия;
• витаминные препараты (в обязательном порядке группу В, аскорбиновую и никотиновую, фолиевую кислоту);
• ноотропные средства;
• гепатопротекторы;
• лекарства для поддержания работы сердечно-сосудистой системы;
• обезболивающие;
• спазмолитики для купирования тремора и предотвращения судорожного припадка;
• успокоительные для нормализации сна, предупреждения прогрессирования неврологических расстройств.

Но все перечисленные препараты применяются, чтобы снять основные симптомы алкогольной ломки. Единственный способ полностью избавиться от абстиненции — пройти комплексное лечение алкоголизма и реабилитацию.

Литература:

1. Стуров Н.Б. Общая характеристика синдрома алкогольной абстиненции. / Журнал «Трудный пациент» 2008 г.
2. Васильев Д.В. К вопросу об интенсивной терапии синдрома абстиненции у больных с алкогольной зависимостью. / Журнал «Медицина и экология» 2011 г.
3. Бекетова С.М. Клиника и лечение алкогольного абстинентного синдрома. / Медицинский журнал Западного Казахстана, 2008 г.
4. Ульянова О.В. Современный подход к терапии алкогольного абстинентного синдрома. / Таврический журнал психиатрии, 2018 г.