Алкогольная эпилепсия

Содержание:

1. Особенности алкогольной эпилепсии.
2. Факторы риска эпилептиформного синдрома при алкоголизме.
3. Предвестники приступа эпилепсии.
4. Симптоматика.
5. Последствия эпилептических эпизодов у алкоголиков.
6. Лечение.

Алкогольная эпилепсия — это патологическое состояние, вызванное приемом спиртосодержащих напитков. Может наблюдаться как у хронических алкоголиков, так и у лиц, употребивших спиртное в первый раз. Характеризуется наличием эпилептических приступов, которые чаще всего сопровождаются судорогами. Встречаются также автоматические действия, возможна потеря сознания. Лечение проводят врачи следующих специализаций: неврологи, наркологи, психиатры.

Особенности алкогольной эпилепсии

Эпилепсией называют патологию головного мозга, при которой возникают и повторяются со временем пароксизмы двигательных и психических нарушений. Судороги и другие симптомы при эпилепсии вызваны чрезмерным количеством нервных импульсов в коре головного мозга.

Для постановки правильного диагноза играет роль повторяемость эпилептических припадков, поскольку судорожный синдром встречается при многих заболеваниях (например, при нарушении мозгового кровообращения, при энцефалите).

Алкогольная эпилепсия отличается тем, что возникает на 2-3 стадии развития хронического алкоголизма и проявляется чаще всего в период абстиненции (во время «синдрома отмены», называемого еще похмельем).

Факторы риска эпилептиформного синдрома при алкоголизме

Алкогольная зависимость приносит много бед, разрушает тело и психику человека. На последней стадии заболевания наступает полная деградация личности и нарушение работы практически всех органов и систем.

Вероятность, что к этому прибавится и наличие алкогольной эпилепсии, увеличивают следующие факторы:

1. Отягощенная наследственность. Если у родственников наблюдались подобные психоневрологические симптомы, то возможность возникновения эпилептических приступов возрастает.
2. Атеросклеротический процесс в сосудах головного мозга (что у хронических алкоголиков не редкость).
3. Наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, которые люди в пьяном виде получают гораздо чаще, чем здоровые граждане.
4. Раннее развитие алкоголизма (начало в подростковом возрасте).
5. Перенесенные ранее нейроинфекции.
6. Распитие спиртосодержащих напитков плохого качества. Токсичные примеси могут усилить патологическое воздействие этанола на мозговые функции.
7. Употребление иных психоактивных веществ (ПАВ) вместе с алкоголем. Длительный прием некоторых препаратов, причем не выписанных врачом, а назначенных себе самостоятельно, могут привести к алкогольной эпилепсии.
8. Наличие сопутствующих болезней (цирроз печени, сопровождающийся энцефалопатией).
9. Зависимость не только от этилового спирта, но и от других наркотиков.

Не у всех алкозависимых эпилептический пароксизм наступает внезапно. Существует ряд симптомов, которые предшествуют ему. По ним можно определить, что скоро случится припадок, и срочно прибегнуть к медицинской помощи.

Предвестники приступа эпилепсии

Возникающая внезапно патологическая активность коры головного мозга, нарушение нормальной работы клеток проявляются следующим образом.

У пациента вдруг начинаются резкие колебания настроения, появляются необъяснимые страхи, тревога, возможны проявления агрессии. Общий настрой обычно негативный, заметно так называемое психомоторное возбуждение.

Человек жалуется на снижение работоспособности, быструю утомляемость. Перед эпилептическим эпизодом может проявиться аура — непонятные звуки, зрительные галлюцинации, странные запахи.

Вся эта симптоматика не всегда проявляется в совокупности, встречаются отдельные признаки. Врачи отмечают, что предвестники становятся заметны за 1-3 часа до припадка, но есть случаи, когда они начинаются за несколько дней.

Симптоматика

В зависимости от индивидуальных особенностей, алкогольная эпилепсия может проявляться в любом возрасте, но обычно это 30-45 лет. Однозначно сказать, что приступы появляются только во время абстиненции, невозможно. Ученые считают, что судорожный синдром зачастую возникает и в период сильного опьянения, и при алкогольных психозах.

Деградация личности, которая начинается на второй стадии и достигает пика в 3-й фазе заболевания, у больных эпилепсией усиливается. Человек становится обозленным, морально-этические принципы утрачиваются, ухудшается память, теряется концентрация внимания.

Что касается частоты припадков, обычно они случаются от одного до трех раз в год. При этом энцефалопатия (нарушение работы головного мозга) носит тяжелый необратимый характер. При инструментальном обследовании (электроэнцефалография) в межприступный период видимых изменений может не наблюдаться.

Во время пароксизма алкогольной эпилепсии доктора отмечают следующие симптомы:

• внезапная потеря сознания;
• сильное сжатие челюстей;
• судороги, конвульсии, запрокидывание головы, тело принимает неестественные позы;
• интенсивные боли в мышцах, чувство их «стянутости»;
• непроизвольное мочеиспускание;
• резкая потеря памяти, другие нарушения умственной деятельности;
• меняется частота сокращений сердца, ритм дыхательных движений;
• бред, галлюцинации эмоциональная нестабильность;
• если приступ происходит на фоне похмельного синдрома, добавляются симптомы, характерные для «ломки».

Самым опасным считается переход в эпилептический статус. При этом припадки длятся более получаса, в это время пациент находится без сознания. В этом случае для спасения жизни следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Обращение к врачу необходимо также при наличии психоза.

При легком течении алкогольной эпилепсии судорожный эпизод постепенно стихает, зависимый приходит в сознание и затем засыпает. После пробуждения нередко обнаруживаются травмы, сохраняются боли в мышцах.

Выход из запоя после пароксизма алкогольной эпилепсии сопровождается сниженным настроением, апатией, слабостью. На первый план выходят симптомы со стороны органов, функция которых нарушена из-за неумеренного употребления продуктов, содержащих этиловый спирт.

Последствия эпилептических эпизодов у алкоголиков

Сама по себе «судорожная готовность» у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, свидетельствует о глубинных поражениях мозга. Неумеренное потребление этанола приводит к энцефалопатии, которая проявляется следующим образом.

Возможна внезапная остановка сердца на фоне аритмии, впадение в коматозное состояние, неожиданная смерть.

Встречается также пневмония нейрогенного характера, она часто сопровождается отеком легких, что также представляет собой опасность для жизни.

В некоторых случаях алкозависимый получает тяжелые травмы, приводящие к инвалидности.

Бессознательное состояние чревато западением языка и удушьем, больной также может в это время захлебнуться собственными рвотными массами.

У страдающих алкогольной эпилепсией деградация личности происходит ускоренными темпами, нарастает агрессивность, что может отрицательно сказаться на окружающих. Таких пациентов часто посещают суицидальные мысли, при психотическом расстройстве они могут совершить самоубийство.

Смерть может наступить и от отека тканей ствола мозга, когда он вклинивается в большое затылочное отверстие.

Поскольку описанные состояния несут прямую угрозу жизни зависимого, ни в коем случае нельзя оставлять его без квалифицированной медицинской помощи, тем более пытаться самостоятельно, в домашних условиях, снять приступ.

Лечение

До приезда доктора можно предпринять следующие действия. Следует убрать подальше острые, колюще-режущие предметы, по возможности отодвинуть мебель.

На пол лучше всего положить мягкие одеяла и подушки, открыть окна, чтобы проветрить комнату.

Снимите с больного сдавливающие предметы одежды: галстук, носки, вставьте в рот свернутое полотенце. Постарайтесь удержать человека на боку, чтобы он случайно не захлебнулся рвотными массами.

Нельзя оставлять пострадавшего в одиночестве, находитесь с ним до приезда скорой помощи.

Родственникам необходимо знать, что психиатрическая бригада в обязательном порядке госпитализирует алкозависимого. Его отвезут в стационар, в отделение интенсивной терапии либо в реанимацию.

Неотложная терапия состоит из следующих мероприятий: вводятся транквилизаторы, миорелаксанты и другие препараты в составе капельниц. По показаниям человека подключают к аппарату ИВЛ, проводят симптоматическое лечение при сопутствующих патологиях.

Лечением алкогольной эпилепсии занимаются врачи-неврологи, психиатры, наркологи. Совместные усилия специалистов позволяют вывести пациента из критического состояния и нормализовать его самочувствие.

Литература:

1. Алкогольная эпилепсия: пособие для врачей / В. О. Генералов и др. ; под ред. В. О. Генералова. — 2-е изд. — Москва : Макс Пресс, 2015. — 43 с.
2. Психофизиологические аспекты эпилептического синдрома алкогольного генеза : автореферат дис. … кандидата медицинских наук : 19.00.02, 14.00.45 / Елистратова Татьяна Владимировна; [Место защиты: Сев. гос. мед. ун-т]. — Архангельск, 2007. — 19 с.
3. Психиатрия : Учеб. для студентов мед. вузов / Н.М. Жариков, Ю.Г. Тюльпин. — Москва : Медицина, 2002. – 539 с.