Алкогольная деменция

Содержание:

  1. Причины развития
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Лечение

Прогрессирующее слабоумие, обусловленное хронической интоксикацией этанолом и продуктами его метаболизма, носит название алкогольной деменции. По данным Всемирной организации здравоохранения, чаще диагностируется у жителей Финляндии, некоторых азиатских государств и стран, ранее входивших в состав СССР. В большинстве случаев страдают мужчины старше 55 лет.

Причины развития

Алкогольная деменция - Алко-помощьОсновным провоцирующим фактором считается постоянное воздействие продуктов распада алкоголя на мозговые структуры и кровоснабжение центральной нервной системы. В печени этанол окисляется до ацетальдегида — токсичного промежуточного соединения, оказывающего негативное влияние на многие системы организма.

Под действием этого вещества изменяется структура стенок церебральных артерий, что приводит к хроническому кислородному голоданию нервных клеток. Стенки сосудов становятся менее прочными, что увеличивает риск кровоизлияний. В результате гипоксии и воздействия токсинов происходит дегенерация, а затем и гибель нейронов. Риск развития деменции повышается при наличии следующих заболеваний:

  • артериальная гипертензия;
  • церебральный атеросклероз;
  • алкогольная энцефалопатия;
  • болезни обмена веществ;
  • эндокринные патологии.

Причины развития алкогольной деменции - Алко-помощьПредрасполагающими обстоятельствами являются ранее перенесенные черепно-мозговые травмы, нарушения мозгового кровообращения (инсульты, преходящие ОНМК), церебральные опухоли. Имеет значение наследственная предрасположенность (наличие близких родственников с деменцией любого генеза, особенно — алкогольной).

Классификация

С учетом преимущественного расположения пораженных зон различают такие варианты деменции, как:

  • Корковая. Забывчивость и рассеянность, характерные для начальной стадии заболевания, сменяются нарушениями ориентации в пространстве и времени. В последующем присоединяются галлюцинации. Клиническая картина ярко выражена, симптомы быстро прогрессируют.
  • Подкорковая. Болезнь манифестирует депрессивными проявлениями, эмоциональной неустойчивостью. В дальнейшем наблюдаются сужение сознания, эгоцентризм, концентрация на выдуманных проблемах. Память долго остается сохранной. Нарушения усугубляются постепенно.
  • Мультифокальная. Одновременно выявляются признаки повреждения коры и подкорковых структур. Наличие обширных зон поражения обуславливает появление комплексных эмоциональных и когнитивных расстройств с последующей полной деградацией личности.Классификация алкогольной деменции - Алко-помощь

Алкогольная деменция является хроническим прогрессирующим заболеванием. В ее течении выделяют ряд этапов:

  • Начальный. Человек становится отстраненным, замыкается в себе. Возникает склонность к депрессиям. Интеллектуальные функции сохранены или нарушены незначительно.
  • Мягкое слабоумие. Формируются расстройства памяти и внимания. Постепенное прогрессирование нарушений со временем приводит к развитию дезориентации.
  • Умеренная деменция. Обнаруживаются выраженные когнитивные расстройства. Поведение становится неадекватным. Интеллект снижен. Речь изменена.
  • Тяжелое слабоумие. На фоне тотального распада личности теряются способности к самообслуживанию, ориентации во времени и пространстве. Пациенты полностью зависят от других людей.

Симптомы

Симптомы алкогольной деменции - Алко-помощьЗаболевание начинается исподволь, постепенно. Первые признаки обычно остаются нераспознанными, списываются на переутомление и влияние неблагоприятных внешних факторов. Эмоциональный фон больных становится неустойчивым. Преобладают обидчивость, раздражительность, пониженное настроение. Возможна агрессия. На ранних стадиях нередко развивается неярко выраженная депрессия, которую порой принимают за хроническую усталость.

Пациенты ведут себя инфантильно. Совершают необдуманные действия, не учитывают последствия, не заботятся о чувствах окружающих. Сужается круг интересов. Социальная жизнь постепенно ограничивается. Больной замыкается на самом себе, не поддерживает отношения с друзьями, проявляет безразличие к близким.

Вначале страдает долговременная память. Утрачиваются воспоминания о важных событиях. Пациент забывает значимые даты. По мере развития заболевания все больше ухудшается кратковременная память. Человек не помнит, о чем говорил несколько минут назад. Может забыть свой адрес и дорогу к дому. На поздних стадиях больной не узнает близких, не помнит своего имени.

По мере прогрессирования болезни нарастает дезориентация в пространстве и времени. Вначале отмечается растерянность при попадании в непривычную обстановку, человек путает месяцы и дни недели. В последующем пациент не может назвать время суток или определить, где находится.

Заключительная стадия алкогольной деменции - Алко-помощьПостепенно утрачиваются профессиональные, а затем — и бытовые навыки. На заключительной стадии больной становится неспособным к самообслуживанию. Типичны нарушения периодов сна и бодрствования. Сон может полностью сдвигаться на дневные или утренние часы. Некоторые пациенты бодрствуют по несколько суток.

Вначале деменция протекает с периодами просветления. Человек на какое-то время становится тем, кем был раньше, потом симптоматика возвращается. В дальнейшем эпизоды просветления укорачиваются и урежаются, полного восстановления прежней личности не происходит. Неврологическая симптоматика может включать снижение тонуса мышц, неустойчивую походку, дрожание рук, замедление реакции зрачков на свет, изменения речи.

Лечение

Изменения мозга при слабоумии необратимы, полное восстановление невозможно. Основными целями лечения являются замедление прогрессирования патологии и облегчение имеющейся симптоматики. Схема терапии определяется тяжестью клинических проявлений:Лечение алкогольной деменции - Алко-помощь

  • Мягкая деменция. Назначают витамины группы В, препараты для нормализации церебрального кровообращения и улучшения местных обменных процессов. Психоэмоциональные нарушения корректируют с помощью антидепрессантов.
  • Умеренное слабоумие. Продолжают прием медикаментов, показанных при мягкой деменции. В программу лечения добавляют средства для устранения психопатических симптомов.
  • Тяжелая деменция. Для смягчения эмоциональных расстройств и облегчения состояния больного используют нейролептики и седативные средства. Пациенту требуется постоянный уход.

Обязательным условием является полное воздержание от употребления спиртного. Осуществляют коррекцию соматических патологий. Лекарственную терапию дополняют физиопроцедурами, психотерапией, диетическим питанием. При стабилизации состояния проводят тренинги бытовых навыков.

Полное воздержание от употребления спиртного - Алко-помощьБлагоприятный прогноз отмечается только на ранних стадиях деменции. Своевременное начало лечения позволяет замедлить развитие симптомов и продлить период полноценной жизни больного. Из-за постепенного скрытого начала пациенты нередко впервые обращаются к врачу уже на запущенной стадии. В подобных случаях исход неблагоприятный, наблюдается инвалидизация.

Литература:

  1. Основы психиатрии для врачей общего профиля / М. Н. Жариков. – М. : Медицина, 2001. – 254 с.
  2. Справочник семейного врача. Психиатрия / О. Ф. Ерышев, А. М. Спринц. – М. ; СПб. : Диля, 2005. – 234 с.
  3. Психические болезни с курсом наркологии : учебник для студентов / Менделевич В. Д. и др. ; под ред. В. Д. Менделевича. – 3-е изд., стер. – Москва : Академия, 2008. – 239 с.

Наши специалисты

Нужна помощь?

Консультация БЕСПЛАТНО!

У вас есть вопрос?