Алкогольная болезнь печени

Содержание:

1. Почему развивается
2. Кто входит в группу риска
3. Как алкоголь влияет на печеночные ткани
4. Симптомы заболевания
5. Стадии
6. Лечение
   6.1. Отказ от спиртного
   6.2. Питание
   6.3. Лекарства

Алкогольная болезнь печени (АБП) — распространенное последствие алкоголизма, тяжелая патология, нередко приводящая к летальному исходу. С ней сталкиваются люди, принимающие «горячительные» напитки в больших количествах. Как и чем лечить АБП, пациенту должен сказать врач. Самостоятельно проводить терапию при этом диагнозе недопустимо. В запущенных случаях возникает необходимость в трансплантации.

Почему развивается

Уже из названия понятно, что недуг появляется из-за приема спиртосодержащих составов. Причем риск его возникновения не зависит от вида и типа предпочитаемой этаноловой продукции. Также нет точной дозы, которую можно было бы назвать опасной. При наличии сопутствующих провоцирующих факторов столкнуться с проблемой могут даже лица, которые пьют достаточно редко.

Поэтому любой человек, употребляющий алкоголь, должен понимать, что ставит под угрозу здоровье собственной печени. Особенно опасно, если за раз используется более двадцати граммов этилового спирта. Такая порция этанола содержится примерно в 50 г водки, 400 г пива, 200 г вина.

Кто входит в группу риска

Установлено, что чаще с недугом сталкиваются:

• Женщины. Их организм является более восприимчивым к отравляющему воздействию этанола. Это связано с тем, что у них меньшая врожденная активность алкогольдегидрогеназы — фермента, способствующего окислению спирта до безопасных метаболитов.
• Люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Такие болезни очень часто развиваются у алкоголиков. Спиртное раздражает стенки ЖКТ, обуславливает тяжелые воспалительные процессы. Из-за этого полезные вещества, поступающие вместе с пищей, хуже усваиваются. Возникает нехватка белков, витаминов, минералов.
• Пациенты, инфицированные гепатотропными вирусами. Имеются в виду вирусы гепатита В и С. Они часто обнаруживаются при обследовании алкозависимых людей. Данные болезни способствуют быстрому разрушению печеночных тканей.
• Лица, принимающие гепатотоксичные препараты. Особенно опасно, если параллельно человек употребляет алкоголь. Тогда побочные эффекты используемых им медикаментов становятся более выраженными. Нельзя «комбинировать» со спиртным антибиотики, противогрибковые средства, НПВС, кортикостероиды, антидепрессанты и пр.

Как алкоголь влияет на печеночные ткани

Воздействие спиртного на орган бывает прямым и косвенным. В первом случае имеется в виду то, что спирт способен работать как ядовитый растворитель. Он в прямом смысле этого слова разрушает гепатоциты, фосфолипиды мембран митохондрий. Именно эти нарушения лежат в основе алкогольной болезни печени.

Стенки гепатоцитов истончаются под влиянием этанола, мембраны становятся более проницаемыми. Возникают сбои в трансмембранных процессах. В отсроченной перспективе это приводит к отмиранию печеночных клеток.

Что касается косвенного влияния этанола, то при его окислении выделяется ядовитый уксусный альдегид. Это гепатотоксичный компонент, который способен накапливаться в тканях. В результате перекисное окисление липидов усиливается. Итогом данного процесса являются многочисленные негативные изменения в работе печени.

Симптомы заболевания

О том, что в срочном порядке необходимо обратиться к доктору, чтобы получить от него клинические рекомендации, говорят следующие признаки АБП:

• Астения. Больной чувствует упадок сил, слабость. У него часто возникают головокружения. Аппетит отсутствует. Сон становится тревожным, либидо снижается. Может периодически повышаться температура тела. Фиксируется болезненная худоба.
• Нарушения стула, боли в животе. Это очень распространенные симптомы болезни. Больные сталкиваются с тошнотой, диареей, частой рвотой. Причем данные недомогания возникают у них вне зависимости от того, принимали они алкоголь накануне или нет.
• Дискомфортные ощущения в области правого подреберья. Являются следствием воспаления тканей, увеличения размеров пораженного органа. Боль усиливается при пальпации.
• Зуд кожи и приобретение ею характерного для печеночных патологий желтушного оттенка. Одновременно наблюдается потемнение урины и осветление каловых масс.
• Геморрагическая симптоматика. Характеризуется появлением гематом без видимых причин. На теле у человека образуются кровоподтеки, хотя он нигде не ударялся.
• Тяжелые отеки ног, увеличение окружности живота. Эти нарушения являются следствием отечно-асцитического синдрома.
• Негативная неврологическая симптоматика. Сонливость в дневное время, спутанное сознание, нарушение дикции, высокий тонус мышц, судороги — все это говорит о токсическом поражении ЦНС.

Но не всегда АБП заявляет о себе так явно. Во многих случаях поначалу она протекает бессимптомно. Человек чувствует себя нормально до тех пор, пока недуг не перейдет на более тяжелую стадию. Скрытое течение мешает своевременному началу терапии — не замечая негативных изменений в собственном состоянии, алкозависимый не спешит на прием к гепатологу.

Стадии

В процессе развития болезни специалисты выделяют три основных этапа:

• стеатоз;
• гепатит;
• цирроз.

Второе название стеатоза — алкогольная жировая болезнь печени. С этим недугом сталкиваются практически все алкоголики. Своевременно выявленное нарушение хорошо поддается коррекции. Если больной пройдет комплексное лечение алкоголизма, печень восстановится и вновь начнет работать стабильно.

Но чаще всего зависимые продолжают пить. Тогда состояние органа ухудшается еще больше — развивается алкогольный гепатит. Развивается воспаление тканей. Появляются гигантские митохондрии, наблюдается прогрессирующий фиброз. При последнем здоровые ткани заменяются рубцовыми. После этого печень не может нормально выполнять свои основные функции.

На втором этапе нередко фиксируется осложнение в виде кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода. Данное нарушение говорит о том, что ситуация зашла слишком далеко.

Цирроз — последняя стадия алкогольной болезни печени. Для нее характерен массивный фиброз, сбои в работе органа. У алкозависимого выявляется портальная гипертензия. Возрастает вероятность возникновения злокачественных новообразований (гепатоцеллюлярного рака). Цирроз приводит к смерти.

Лечение

Терапия АБП должна быть комплексной, поэтапной, длительной. То, какие меры врач предложит пациенту, зависит от стадии, на которой был диагностирован недуг. Среди общих рекомендаций, которые необходимо соблюдать всем пациентам:

• полный отказ от алкоголя;
• сбалансированное питание;
• прием назначенных доктором препаратов.

Отказ от спиртного

Ясно, что просто взять и перестать пить алкозависимые люди не могут. Для этого им необходимо закодироваться. Из-за плохого состояния печени лекарственная кодировка в подобных случаях не подходит, поэтому наркологи предлагают им пройти психотерапевтическую терапию. На сегодняшний день она представлена двумя высокоэффективными программами:

• гипноз;
• стрессовая терапия по Довженко.

Обе методики не требуют дополнительного использования лекарственных средств. Основной упор делается именно на работу с подсознанием пациента.

Питание

Печень не может стабильно функционировать в условиях нутритивной недостаточности. Важно увеличить количество поступающих вместе с пищей белков, микроэлементов, витаминов. От тугоплавких жиров и легкоусваиваемых углеводов пациенту необходимо отказаться. Основу его рациона должны составлять продукты, способствующие оттоку желчи. Имеются в виду:

• творог;
• гречневая/овсяная каша;
• нежирная рыба;
• овощи, фрукты.

Лекарства

Что касается лекарственной терапии, то при АБП обычно используются:

• Глюкокортикостероиды. Применяются в остром периоде болезни, чтобы снизить выраженность воспалительного процесса. Также назначаются непродолжительными курсами при тяжелом течении недуга.

• Средства, включающие янтарную кислоту. Компонент проявляет антиоксидантные и метаболические свойства. Эффективен при астенических состояниях.
• Фосфолипиды. Помогают при диспепсических явлениях, сильном воспалении тканей.
• Разработки с урсодезоксихолевой кислотой. Их включают в состав комплексной терапии при цитолитическом и холестатическом синдромах.

Если алкозависимый обратился к доктору на последней стадии АБП, ему предлагают трансплантацию. Операция проводится при неэффективности других методов лечения.

Литература:

1. Костюкевич О. И. Алкогольный гепатит: современные алгоритмы диагностики и лечения // РМЖ. — 2016, № 3. — с. 177-182.
2. Гриневтич В. Б., Мехтиев С. Н., Успенский Ю. П. Алкогольная болезнь печени: методические рекомендации. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. — Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. — 62 с.
3. Газатова Н. Д. Изменение клеточных и гуморальных показателей крови при алкогольном фиброзе печени. Диссертация кандидата биологических наук: 14.03.03. Место защиты: Институт экспериментальной медицины. — Калининград, 2019. — 23 с.