Болезни печени и алкоголь

Содержание:

1. Почему страдает печень
2. Жировая дистрофия
3. Гепатит
4. Фиброз
5. Цирроз — выход на опасную финишную прямую
6. Риск отказа органа
7. Что делать, если есть этаноловая зависимость

В организме человека печень играет роль мощного фильтра. Она способна долгое время стабильно функционировать в условиях повышенной нагрузки, не вызывая болезненных симптомов. Это объясняет, почему часто при злоупотреблении спиртным люди поначалу чувствуют себя хорошо и даже не догадываются о том, что каскад разрушительных реакций уже запущен.

Но связь между алкоголем и печенью очень сильная. При прогрессирующей этаноловой зависимости качественная печеночная детоксикация, как правило, становится невозможной.

Пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов, дискомфорт в зоне правого подреберья, тошнота по утрам и после употребления жирной пищи — все это сигналы, указывающие на печеночную недостаточность. При их появлении важно обратиться к врачу. Чем раньше будет проведена диагностика и подобрано лечение, тем более высокими окажутся шансы на успешную регенерацию гепатоцитов.

Почему страдает печень

Большая часть этилового спирта, поступающего в организм, метаболизируется именно в этом органе. Этанол — токсин, который нужно как можно быстрее нейтрализовать и вывести. Печеночная деятельность направлена на решение этой важной задачи.

Под действием вырабатываемых ферментов спирт распадается до ацетальдегида. Это соединение, которое значительно превосходит по критерию токсичности своего «родителя». Оно может повреждать печеночные мембраны, из-за чего возникает воспалительный процесс и нарушается местный метаболизм.

Пока порции употребляемого алкоголя невысокие и используются редко, печень в большинстве случаев успевает восстанавливаться — полностью или частично. По мере возрастания этаноловой нагрузки повреждения становятся все более тяжелыми. Тогда о полной регенерации речь уже не идет.

Запускается патологический процесс:

1. Жировая дистрофия.
2. Гепатит.
3. Фиброз.
4. Цирроз.

Одно болезненное состояние сменяется другим, еще более тяжелым. Чтобы остановить каскад опасных реакций, нужно как можно скорее отказаться от этилового спирта и заручиться помощью гепатолога.

Жировая дистрофия

Первый этап алкогольной болезни печени — стеатоз. Это обратимое состояние. Его диагностируют у многих людей, часто употребляющих спиртосодержащие напитки. Под влиянием выпивки изменяется метаболизм, создаются условия для отложения жира в гепатоцитах. Печеночные клетки начинают состоять из значительного количества липидов, что препятствует их полноценному функционированию.

Ситуация осложняется тем, что при начальной форме стеатоза пациенты редко испытывают значимую симптоматику. Боль в подреберье справа возникает у немногих. Основная жалоба — упадок энергии, но она может быть связана и с другими нарушениями. Человек не понимает, что с ним происходит.

Именно поэтому жировая дистрофия почти всегда оказывается случайной находкой при сдаче лабораторных анализов или проведении УЗИ. При ней немного повышаются уровни трансаминаз — АСТ и АЛТ.

Так как клетки печени при условии создания благоприятных условий способны к саморегенерации, при отмене этилового спирта и следовании рекомендациям гепатолога многим людям удается избавиться от стеатоза.

Гепатит

Если, несмотря на выявленный стеатоз, человек продолжает пить, создаются условия для развития алкогольного гепатита. При данном недуге отмечается ускоренная гибель гепатоцитов. Воспалительный процесс может протекать по-разному — в легкой или тяжелой форме. Нередко он сопровождается:

• желтушной симптоматикой;
• повышением температуры тела;
• болью под ребрами справа.

Показатели биохимии крови изменяются сильнее. Как правило, уровни трансаминаз заметно увеличиваются. Также повышается билирубин — это пигмент. Он накапливается в крови, когда отмирают гепатоциты и ухудшается желчеотток. Из-за этого кожа становится желтушного цвета. Также желтеют белки глаз, слизистые оболочки.

Гепатит, спровоцированный алкоголизмом, — повод как можно скорее заручиться квалифицированной врачебной помощью. Самолечение при этом диагнозе недопустимо. Чтобы создать условия для достижения положительной динамики, необходимо принимать выписанные доктором лекарства и придерживаться трезвого образа жизни.

Фиброз

О заболевании говорят, если здоровые и полноценно функционирующие ткани печени замещаются рубцовыми. В тех участках, где ранее находились гепатоциты, образуются коллагеновые волокна. Они имеют высокую плотность и изменяют работу органа.

Болезнь развивается поэтапно. Сначала ее симптомы едва заметны, а потом (при отсутствии специализированного лечения) они становятся ярко выраженными.

Чем больше фиброзированных зон, тем заметнее негативные изменения. Орган утрачивает былую эластичность, меняется его природная архитектура. Если пациент своевременно обратится к гепатологу, перестанет употреблять спиртное, шансы на замедление патологического процесса, как правило, оказываются более высокими.

Иногда даже удается добиться частичного обратного развития фиброзированных участков. Но ни один доктор не может дать гарантию полного исчезновения рубцов.

Цирроз — выход на опасную финишную прямую

Завершающий этап фиброза. При нем печень поражена очень сильно. Она состоит из многочисленных фиброзных перегородок и плотных узелковых образований. Полноценное местное кровообращение становится невозможным.

У многих пациентов развивается портальная гипертензия. При ней давление, поддерживаемое в воротной вене (доставляющей кровь от кишечника к печени), резко повышается. Из-за этого некоторая часть биологической жидкости поступает в брюшную полость. Тогда появляются симптомы асцита — в животе скапливается большое количество жидкости.

Риск отказа органа

Когда клетки печени перестают справляться со своими функциями под влиянием этаноловых метаболитов, не заставляет себя ждать печеночная недостаточность. При ней возможны следующие патологические изменения:

• снижение уровня альбумина;
• нарушение свертываемости крови;
• энцефалопатия (мозг страдает от большого количества токсинов, за обезвреживание которых ранее отвечала печень).

Такие осложнения могут быть результатом запущенного гепатита или закономерным исходом алкогольного цирроза. При них лечение можно организовать только в условиях профильного стационара. Чаще всего специалисты говорят о необходимости операции по трансплантации органа.

Что делать, если есть этаноловая зависимость

Люди, у которых выявлен алкоголизм, входят в группу риска по развитию вышеперечисленных заболеваний. Многие из них начинают действовать только когда сталкиваются с тяжелой симптоматикой. Но разумнее задуматься о потенциальных тяжелых угрозах заранее.

Для профилактики печеночных патологий, вызываемых этиловым спиртом, нужно как можно раньше обратиться к врачу-наркологу и пройти специализированное лечение. Современная наркология предлагает разные эффективные методы противорецидивной терапии. Их подбирают индивидуально, учитывая анамнез, особенности клинической ситуации.

Чаще всего для уменьшения влечения к этиловому спирту наркологи предлагают:

1. Детоксикацию. Включает в себя процедуры, способствующие скорейшему очищению организма от метаболитов этилового спирта. Может проводиться с использованием капельниц, кишечного лаважа, перорального приема разных лекарств. Важно также восстановить водно-электролитный баланс.
2. Лекарственную коррекцию. Нацелена на поддержание всех органов, функции которых были нарушены по причине злоупотребления алкоголем. Препараты врач подбирает персонально, ориентируясь на результаты предварительно проведенной диагностики. Часто возникает необходимость в применении гепатопротекторов, кардиопротекторов, противоязвенных, нестероидных противовоспалительных, витаминов, минералов и др.
3. Кодирование. Противорецидивная терапия осуществляется по лекарственным, психотерапевтическим, аппаратным протоколам. В некоторых случаях врачи комбинируют разные программы.
4. Психотерапию. Способствует осознанию серьезности имеющейся зависимости. Направлена на повышение у пациента мотивации к возврату к трезвости.
5. Реабилитацию. Включает комплекс мер, необходимых для успешной адаптации к здоровому образу жизни.

При таком комплексном подходе шансы на длительный отказ от спиртного, как правило, оказываются высокими. Своевременный возврат к трезвости является эффективной профилактикой алкогольной болезни печени.

Литература:

1. Гриневтич В. Б., Мехтиев С. Н., Успенский Ю. П. Алкогольная болезнь печени: методические рекомендации. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. — Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. — 62 с.
2. Подымова С. Д. Болезни печени: руководство для врачей. — 4-е издание, переработанное и дополненное. — М.: Медицина, 2005. — 766 с.
3. Логинов А. С. Алкоголь и печень. — М.: Высшая школа, 1987. — 94 с.