Алкоголь при диабете

Содержание:

1. Влияние этанола
2. Можно ли диабетикам спиртное
3. Спиртные напитки, разрешенные к употреблению
4. Противопоказания для принятия спиртного
5. Алкоголизм и диабет

Сахарный диабет (СД) — обобщающее название для эндокринных патологий, ведущим симптомом которых является повышенное содержание глюкозы (виноградного сахара, гексозы) в крови. Гипергликемия — результат недостаточной выработки гормона поджелудочной железы, нарушенной восприимчивости тканей к инсулину или сочетание этих двух факторов. Клиническими проявлениями являются: обезвоживание, кетоацидоз, потеря сознания.
Различают два основных типа:

1. СД I (инсулинозависимый) — возникает в результате гибели бета-клеток панкреаса, вырабатывающих инсулин. Глюкоза в отсутствии инсулина не проходит через клеточную мембрану, нарушается энергетический обмен в тканях. Единственная возможность помочь — заместительная терапия — введение гормона  извне.
2. СД II (инсулинрезистентный) — формируется, при сниженной сенситивности инсулинкомпетентных рецепторов клеток, что уменьшает проницаемость клеточной мембраны для гексозы, накапливающейся в плазме.

Этилгидрат при нарушенном углеводном обмене может вызвать самые неожиданные последствия. Поэтому неудивительно, что вопросы о возможности употребления алкоголя при диабете волнуют как врачей, так и пациентов.

Влияние этанола

Употребление алкоголя при сахарном диабете может привести как к гипергликемии, так и гипогликемии.

Гипергликемия возникает достаточно редко, но её вероятность нельзя сбрасывать со счетов.  Состояние развивается даже при умеренном потреблении сладких алкогольных напитков, особенно если этому предшествовала углеводистая пища.

Понижение уровня моносахаров — наиболее частое и опасное последствие сочетания диабета и алкоголя. Спирт усиливает действие инсулина и других противодиабетических средств. Кроме того, печень, воспринимая алкоголь как токсин, стремится как можно скорее расщепить его и вывести из организма. При этом все другие ее функции, в том числе гликогенез, затормаживаются. Особенно высок риск снижения гексозы через 6-8 часов после застолья.

Это состояние трудно распознать, так как его симптомы схожи с клиникой алкогольного опьянения: 

• нарушение координации движений;
• спутанность сознания;
• агрессивность;
• сердцебиение;
• дрожь;
• бледность;
• потливость.

Особенно опасными являются следующие состояния:

1. Если выпито много и человек сразу уснул. Во время сна уровень сахара может упасть ниже критических значений и вызвать кому, при этом ни сам больной, ни окружающие люди, думая, что он просто спит, не смогут оказать помощь.
2. Если выпивший внезапно теряет ориентацию в пространстве или становится психически неадекватным — это могут быть признаки прогрессирующего снижения моносахаров.
3. Если был принят сахаропонижающий препарат, а после выпивки появилась тошнота и рвота, — это свидетельство  развития гипогликемии на фоне обезвоживания. В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

Чем быстрее снижается уровень моносахаров, тем ярче проявляется клиника. Однако важно помнить, что при длительной декомпенсации заболевания, признаки гипогликемии могут ощущаться и при нормальных показателях сахара. С другой стороны, встречаются и бессимптомные понижения сахара в плазме, которые либо проходят самостоятельно, либо заканчиваются внезапной комой и смертью.

Негативное воздействие метилкарбинола при нарушенном обмене можно свести к следующим факторам:

1. Снижение выработки гликогена печенью и замедленное поступление виноградного сахара на фоне усиленной детоксикации повышает нагрузку на печень и может вызвать необратимые изменения в органе.
2. Переизбыток углеводов, поступающих в организм со спиртным, что может спровоцировать резкий подъем сахара в плазме.
3. Отложение липидов.
4. Обострение хронических патологий.

Очень важным является и то, что больным приходится принимать целый комплекс препаратов, направленных на предотвращение развития осложнений. Многие из этих лекарств являются несовместимыми со спиртом.

Можно ли диабетикам спиртное

Врачи не запрещают спиртное. Его употреблять можно, но при этом необходимо:

• сочетать с продуктами, содержащими повышенное количество клетчатки для замедления всасывания этилгидрата в желудке;
• строго следить за количеством выпитого;
• не пить после физической нагрузки;
• следить за показателями моносахаров и вовремя реагировать на их изменения.

Спиртные напитки, разрешенные к употреблению

Диетотерапия — одно из основных направлений при лечении всех метаболических нарушений. При инсулинозависимом типе лучше вообще воздержаться от этанола, поскольку при нем требуются постоянные инъекции инсулина, доза которого подбирается очень тщательно. Поддерживать показатели на нормальном уровне — сложная задача. Неправильно рассчитанная доза может осложнить общее течение болезни.

Если больной все-таки решил принять этилгидрат, он должен, по крайней мере, придерживаться следующих правил, чтобы уменьшить вред от спирта:

• принимать винный спирт только с едой, причем только с разрешенными продуктами;
• покупать только качественные винные изделия;
• не пить перед сном (во избежание риска возникновения отсроченной гипогликемии во время сна);
• всегда иметь при себе препараты, способные нормализовать уровень глюкозы;
• обязательно, до и после выпивки, несколько раз проверять количество глюкозы в плазме.

При сахарном диабете II типа можно пить следующие виды спиртного:

1. Качественное сухое вино (красное или белое). Принимать не чаще одного раза в неделю по одному бокалу (150-200 мл), женщинам следует снизить эту дозу в половину.
2. Водка. Следует употреблять только высококачественный продукт, допустимо принять 50-75 мл в неделю.

Пиво при синдроме инсулинрезестенции лучше не пить, так как оно способно быстро вызвать гипергликемию.

Что нельзя употреблять? Десертные, крепленые вина, сладкие ликеры, сладкое и полусладкое шампанское. Нельзя потреблять сладкие коктейли. От коньяка и виски также следует воздержаться.

Противопоказания для принятия спиртного

Самая главная опасность алкоголя состоит в том, что он влияет на функции многих внутренних органов (сердце, печень, почки, поджелудочная железа) и провоцирует:

• прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий;
• хронический панкреатит;
• нефропатия;
• хронические болезни печени;
• подагра;
• энцефалопатия.

Кроме того, выпивка противопоказана при беременности и в период лактации.

Алкоголизм и диабет

Алкоголизм отрицательно влияет практически на все органы человека, в том числе и на поджелудочную железу, вызывая развитие хронического панкреатита. Воспаление панкреаса сопровождается гибелью железистой ткани с последующим фиброзом, что приводит к ее прогрессирующей дисфункции.

Частое употребление этилгидрата вызывает снижение чувствительности тканей к гормону поджелудочной железы. Сочетание этих двух факторов служит предпосылкой к возникновению такого тяжелого осложнения как инсулинрезистентного синдрома.

Это заболевание опасно тем, что формируется постепенно, нередко проявляясь уже после развития серьезных осложнений.

Выявить первые признаки болезни очень трудно, особенно у людей, мало обращающих внимание на свое здоровье. Однако родственники, зная о такой возможности, могут заподозрить у алкоголика формирование этой болезни и провести хотя бы в домашних условиях анализ крови гликометром.

К основным диабетическим симптомам на фоне алкоголизма относят:

• учащенное мочеиспускание с большим количеством выделяемой мочи;
• постоянный зуд в промежности;
• сухость во рту, сопровождающаяся сильной жаждой;
• непреходящее чувство голода, не исчезающее даже после обильной высококалорийной пищи, в редких случаях бывает наоборот внезапное беспричинное снижение массы тела, вплоть до истощения;
• даже небольшие повреждения кожи долго не заживают;
• нарушение чувствительности кожи, развиваются различного вида парестезии (чувство покалывания, онемения, «ползанье мурашек»);
• прогрессирующее ухудшение зрения, сопровождающееся цефалгиями и головокружением (как результат диабетической энцефалопатии).

При сочетании этаноловой токсикомании с инсулинорезестенцией, прежде всего, нужно исключить спиртосодержащие напитки. Вопрос о том, можно ли при этом пить алкоголь вообще не должен стоять. При таком состоянии это не только ухудшит здоровье, но и чревато летальным исходом. При алкогольной зависимости обратитесь за медицинской помощью. Лечение таких пациентов крайне затруднено, поэтому должно проводиться в специализированных стационарах под постоянным наблюдением нарколога и эндокринолога.

Литература:

1. Практика инсулинотерапии// М. Бергер, В. Йоргенс, И. И. Дедов — Шпрингер Берлин-Гейдельберг, Германия, 1995 — 385 с
2. Руководство по неотложной эндокринологии.//Потемкин В.В., Старостина Е.Г— М: Медицинское информационное агентство, 2008 — 400 с
3. Острые осложнения сахарного диабета // Сахарный диабет: острые и хронические осложнения / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. — М.:ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. С. 25–58.
4. Неотложные состояния в эндокринологии: учебно-методическое пособие /. Мохорт Т. В – Минск : БГМУ, 2020. – 32 с.